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健康评估腹部检查
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
腹部视诊
01
腹部检查概述
03
腹部触诊
04
腹部叩诊
05
腹部听诊
06
特殊人群的腹部检查
腹部检查概述
01
腹部检查的重要性
诊断腹部疾病
腹部检查是医生诊断腹部疾病的重要手段，可以发现腹部肿块、压痛、反跳痛等体征。
评估病情严重程度
通过腹部检查，医生可以初步评估患者病情的严重程度，为后续治疗提供参考。
观察治疗效果
腹部检查可以观察患者接受治疗后的病情变化，判断治疗效果是否满意。
视诊
观察腹部皮肤、腹部股沟、呼吸运动、胃肠型等，了解腹部整体情况。
触诊
通过手部触摸腹部，感知腹部皮肤温度、肌肉紧张度、压痛、反跳痛、肿块等体征。
叩诊
用手指叩击腹部，听诊音响，判断腹部空腔脏器的情况。
听诊
用听诊器听取腹部肠鸣音、血管杂音等，了解腹部脏器的功能状态。
腹部检查的基本步骤
检查前患者需排空膀胱，以免影响腹部脏器的触诊和叩诊。
根据检查目的选择空腹或餐后进行检查，以更好地观察腹部情况。
检查前患者应放松心情，保持安静，以便医生更好地进行腹部检查。
在检查过程中，患者应积极配合医生，按照医生的指示进行呼吸、体位等调整。
腹部检查的准备工作
排空膀胱
空腹或餐后
放松心情
配合医生
腹部视诊
02
可能提示营养不良、消瘦等。
腹部凹陷
注意观察是否有黄疸、红斑、苍白等。
腹部皮肤颜色
01
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03
04
可能提示腹腔积液、腹内肿瘤等。
腹部膨隆
注意腹部是否有条纹、瘢痕、皮疹等。
腹部纹理
观察腹部外形
检查腹壁皮肤与静脉
皮肤弹性
评估腹壁紧张度，是否出现松弛或紧张。
腹部静脉
检查腹壁静脉是否显露、曲张，以及血流方向。
腹股沟检查
观察腹股沟是否对称、有无肿块等。
呼吸运动与腹部同步性
检查腹壁运动是否与呼吸协调。
观察呼吸运动与胃肠型
呼吸运动
观察呼吸频率、节律，以及呼吸时胸腹部的运动情况。
02
04
03
01
腹部触诊准备
在进行深入触诊前，先通过视诊了解腹部整体状况，为触诊提供参考。
胃肠型
检查腹部是否出现胃型、肠型等轮廓，以及蠕动波的情况。
腹部听诊准备
结合视诊结果，确定听诊部位，以便更好地评估腹部脏器状况。
腹部触诊
03
01
02
03
04
主要用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点，如肝脏、脾脏、胃肠道病变等。
触诊的基本方法
深触诊
通过并拢的手指以较大的力量向腹壁冲击，以感知腹腔内有无腹水或气体积聚。
冲击触诊
通过手指在腹壁上进行滑动，以检查腹腔内有无包块、肿物或粘连等。
滑动触诊
用于检查腹部表面的疼痛、紧张度、腹壁肿物及皮肤温度等。
浅触诊
检查腹膜刺激征
压痛
腹部触诊时出现疼痛，提示腹膜受刺激，常见于腹膜炎、腹腔内出血等。
反跳痛
当医师用并拢的手指压迫腹部后突然抬起，患者感到腹痛加剧，并伴有痛苦表情或腹肌紧张，称为反跳痛，提示腹膜炎。
腹肌紧张
指触诊时腹部肌肉呈紧张状态，常见于腹膜刺激征、腹内出血或腹膜炎等。
发现腹部肿块与脏器肿大
肝脏肿大
常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，触诊时可在右上腹部触及肿大的肝脏。
脾脏肿大
常见于脾功能亢进、肝硬化、白血病等疾病，触诊时可在左上腹部触及肿大的脾脏。
胃肠道包块
多见于胃肠道肿瘤、肠套叠等疾病，触诊时可在腹部触及形状不规则、质地较硬的包块。
腹股沟肿块
常见于腹股沟疝、淋巴结肿大等，触诊时可在腹股沟区触及肿块或结节。
腹部叩诊
04
叩诊目的
通过腹部叩诊，判断腹腔内不同脏器的情况，发现腹腔内异常包块、腹水、积气等病变。
叩诊技巧
医生需站在患者右侧，左手置于患者腹部，右手握成拳头，用指背轻轻敲打患者腹部，通过叩击声音的变化来判断腹腔内脏器的情况。
叩诊的目的与技巧
胃肠道内积气
叩诊时，如果听到鼓音或空腔音，可能是胃肠道内积气，常见于消化不良、肠梗阻等。
胃肠道内液体
叩诊时，如果听到实音或浊音，可能是胃肠道内液体较多，常见于腹水、胃潴留等。
检查胃肠道充气情况
腹腔内积气叩诊时鼓音明显，而积液则呈浊音或实音。
积气与积液的区分
腹腔内积气常伴有腹胀、腹痛等症状，而积液则常伴有腹部膨隆、移动性浊音等体征。
积气与积液的伴随症状
识别腹腔内积气与积液
腹部听诊
05
听诊的主要内容
肠鸣音
听诊肠鸣音，评估肠道蠕动情况和通畅程度。
腹部血管杂音
腹股沟
听诊腹部主动脉、肠系膜动脉等血管杂音，评估有无腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄等血管疾病。
听诊腹股沟区域，评估有无股动脉杂音或其他异常声音，以判断盆腔或腹腔内有无疾病。
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识别肠鸣音与血管杂音
肠鸣音正常为柔和、咕噜咕噜的声音，频率约为每分钟4-5次，当肠道蠕动增强时，肠鸣音会增加。
肠鸣音的特点
血管杂音通常表现为吹风样或射流性杂音，一般较响亮，与心脏搏动一致，向腹部或腹股沟传导。
血管
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