心脑病科的急救护理.pptVIP

心脑病科的急救护理全流程实战

第一章心脑病急救护理的重要性与挑战

心脑病急救护理的核心目标保障生命安全维持患者基本生命体征稳定,防止病情进一步恶化,为后续治疗创造条件减少神经损伤最大限度减少脑组织缺血缺氧时间,降低神经功能损伤程度,改善长期预后缩短抢救时间优化急救流程,提高团队协作效率,在黄金时间窗内完成关键治疗措施提高成功率

心脑病急救的严峻现实触目惊心的数据我国每年新发脑卒中患者约394万例,占全球脑卒中患者总数的三分之一。脑出血作为最凶险的类型,致死率高达20%-30%,即使幸存,仍有70%以上的患者会遗留不同程度的残疾。心脑血管疾病已成为我国城乡居民的首位死因,每5例死亡病例中就有2例死于心脑血管疾病。疾病负担沉重,给家庭和社会带来巨大压力。时间就是生命急救延误是导致患者致死致残的关键因素。脑卒中发生后,每分钟约有190万个脑细胞死亡。急性心梗患者若在发病1小时内得到救治,存活率可达95%以上;但若延误至6小时后,存活率将大幅下降。因此,建立高效的急救护理体系,缩短从发病到救治的时间间隔,对于挽救患者生命至关重要。

时间就是大脑,时间就是心肌每一秒的延误都可能造成不可逆的损伤。快速识别、及时救治是心脑病急救的核心原则。

第二章急性心脑病的早期识别与院前急救早期识别是急救成功的第一步。掌握心脑血管疾病的典型症状和快速评估方法,能够为患者争取宝贵的救治时间,显著改善预后。

快速识别脑卒中症状1中风120口诀1看1张脸:是否出现口角歪斜、面部不对称2查2只胳膊:平举双臂是否出现单侧无力、下垂0聆听语言:说话是否含糊不清、词不达意如出现以上任一症状,立即拨打120急救电话2BEFAST评估法则B-Balance平衡:突然出现行走困难、失去平衡E-Eyes视力:突然视力模糊、视物重影或失明F-Face面部:面部表情不对称、口角歪斜A-Arm手臂:单侧肢体无力或麻木S-Speech言语:说话困难、语言不清T-Time时间:记录发病时间,立即就医关键提示:脑卒中症状可能在数分钟内迅速进展,即使症状短暂消失也不能掉以轻心,必须立即就医。短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的重要预警信号。

心梗急救关键识别典型症状识别胸痛症状胸骨后或心前区剧烈疼痛,呈压榨性、紧缩感,持续时间超过15-30分钟,可放射至左肩、左臂、下颌或背部伴随症状呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、濒死感、心悸、乏力等症状同时出现非典型表现部分患者尤其是老年人和糖尿病患者可能仅表现为上腹痛、牙痛或无明显疼痛,需高度警惕

院前急救原则01立即拨打120详细告知急救人员患者症状、发病时间、年龄及既往病史,准确说明地址,保持电话畅通02保持安静体位让患者平卧或侧卧,头部抬高15-30度,保持呼吸道通畅,解开紧身衣物,避免任何活动03观察生命体征密切监测意识状态、呼吸、脉搏,如有呕吐将头部偏向一侧,防止误吸,准备好病历资料04院前快速评估急救车内启动溶栓评估流程,完成心电图检查,建立静脉通路,实现上车即入院无缝衔接

第三章院内急救护理路径优化建立科学规范的院内急救护理路径,实现多学科高效协作,是缩短救治时间、提高急救成功率的关键。优化的护理路径能够确保每个环节无缝衔接,为患者争取最佳治疗时机。

急诊护理路径的设计理念以患者为中心所有流程设计围绕患者需求展开,确保生命安全优先,减少不必要的等待和环节简化优化流程精简冗余步骤,实现关键环节并行处理,最大限度缩短从入院到确诊治疗的时间多学科协作急诊科、神经内科、心内科、影像科、检验科等部门建立快速响应机制和无缝衔接持续质量改进定期评估护理路径效果,收集反馈意见,不断优化完善,提升整体急救水平

急诊护理路径关键环节入院初评(0-10分钟)快速评估生命体征:血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温。使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识状态,记录发病时间和症状进展,完成急诊分诊。快速影像检查(10-25分钟)优先安排CT或MRI检查明确诊断,区分缺血性和出血性卒中。影像科开通绿色通道,确保检查结果在最短时间内传递给临床医生。建立生命支持(同步进行)建立可靠的静脉通路,采集血样完成必要检验。持续心电监护,给予氧疗保障呼吸通畅,准备急救药品和设备。

抢救室护理操作要点专业评估监测每15-30分钟监测一次生命体征观察瞳孔大小、对光反射评估肢体活动度和肌力检查语言表达和理解能力记录格拉斯哥昏迷评分变化心理护理支持保持冷静专业的态度用简单语言安抚患者情绪及时向家属通报病情进展解释检查和治疗必要性提升患者配合度和依从性应急准备措施准备溶栓药物和相关设备联系介入手术团队待命准备气管插管等急救器械配置常用急救药品确保除颤仪等设备可用

多学科协作,争分夺秒心脑病急救是一场与时间的赛跑,每个环节的高效协作都至关重要。团队配合默契,才能为患者赢得生机