（更新）变应原特异性免疫治疗皮下注射护理专家共识（2025）PPT课件.pptxVIP

变应原特异性免疫治疗皮下注射护理专家共识(2025)安全规范与疗效保障的专业指引

目录第一章第二章第三章适用范围与治疗基础注射前核对与评估规范皮下注射操作核心要点

目录第四章第五章第六章不良反应预防与处理治疗中断与延续管理疗效评估体系发展

适用范围与治疗基础1.

适应证人群（鼻炎/哮喘/皮肤病）过敏性鼻炎/结膜炎患者：适用于经皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊的、由尘螨/花粉等吸入性变应原诱发的患者，需满足症状持续且常规药物治疗效果不佳或需长期用药控制的条件。支气管哮喘患者：主要针对轻中度过敏性哮喘患者，要求FEV1≥70%预计值（儿童≥75%），且过敏原与症状发作具有明确相关性，尤其适用于合并过敏性鼻炎的患者。皮肤过敏性疾病患者：适用于特应性皮炎等慢性皮肤病，需通过标准化变应原检测明确单一主导过敏原，且皮损程度与过敏原暴露存在显著关联。

包括严重免疫缺陷疾病（如HIV感染）、活动性恶性肿瘤、未控制的心血管疾病；使用β受体阻滞剂治疗者；既往发生过免疫治疗相关严重过敏反应（如过敏性休克）的患者。绝对禁忌证急性哮喘发作期、FEV170%预计值的重度持续性哮喘、需频繁使用全身糖皮质激素控制症状的患者属于绝对禁忌；而中重度间歇性哮喘需先通过药物控制稳定后再评估。哮喘相关禁忌5岁以下儿童因免疫系统发育不完善需谨慎；妊娠期禁止启动新疗程，但维持治疗可延续；65岁以上老年人需综合评估共患病情况。特殊人群限制包括慢性感染性疾病活动期、自身免疫性疾病活动期、严重精神障碍及治疗依从性差者，需个体化评估风险收益比。其他相对禁忌绝对与相对禁忌证

治疗前患者评估要点需完整采集过敏病史（包括既往过敏反应严重程度）、当前用药情况（特别注意β受体阻滞剂和ACEI类药物）、合并症控制状态；通过肺功能检查确认哮喘患者FEV1达标。基础医疗评估必须通过标准化皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测双重验证主导过敏原，对于多重致敏者需评估主要致敏原与临床症状的相关性。过敏原验证检查注射部位皮肤完整性（排除破损/感染/皮炎），确认近期未接种活疫苗（间隔≥4周）；评估患者理解治疗风险及应急处理的能力，需签署知情同意书。注射条件评估

注射前核对与评估规范2.

需确认变应性鼻炎的诊断与皮下免疫治疗的匹配性，核查患者既往治疗史（包括药物过敏史、当前用药情况），特别关注β受体阻滞剂使用史（可能加重过敏反应）。详细询问既往免疫治疗中出现的局部或全身不良反应（如荨麻疹、呼吸困难等），评估其严重程度和发生频率，对于曾出现IV级全身反应者需谨慎评估治疗重启必要性。评估患者当前是否存在感染、发热、哮喘急性发作等禁忌证，妊娠期或计划妊娠者需暂缓治疗，合并特应性皮炎急性期需先控制皮肤症状。基础医疗评估不良反应史筛查近期健康状况患者状态评估（身体状况/注射史/不良反应史）

三单一致性核查严格比对医生开具的处方单、护士执行的注射单及药品标签上的变应原种类（如尘螨/花粉/宠物皮屑）、浓度（如1:1000或1:100）、剂量（0.05ml-0.8ml）是否完全一致。治疗阶段确认明确患者处于剂量递增期（需逐次调整剂量）或维持期（固定剂量），递增期需重点核对本次注射量是否符合递增方案（如0.2ml→0.4ml）。变应原组合验证对于多价变应原制剂（如尘螨+花粉混合），需确认各组分比例与处方一致，避免单一组分过量导致风险。注射间隔监控核查上次注射时间是否符合标准间隔（通常7±2天），延迟超过2周需考虑剂量回调，同时询问延迟原因（如感染/旅行等）。医嘱与药品信息核对（三单一致/浓度剂量）

保存条件审查检查变应原提取物是否严格2-8℃冷藏保存，冻干粉需确认溶解后使用时限（通常不超过3个月），液体制剂需观察有无沉淀或浑浊。使用记录核查核对药品开启日期及已使用次数，单支制剂开启超过4周应废弃，多剂量瓶需标注首次穿刺日期并定期更换。剂量衔接确认对于剂量递增期患者，需复核上次注射的浓度、剂量及不良反应记录，确保本次剂量调整符合治疗方案（如从5号瓶切换至4号瓶时的过渡剂量）。010203药品质量与进程检查（保存/开启次数/上次剂量）

皮下注射操作核心要点3.

注射前需检查皮肤是否完整，避开红肿、瘢痕或色素沉着区域，降低感染风险并保证药物渗透效果。皮肤评估的必要性每次注射需轮换上臂三角肌区、大腿前外侧等脂肪层较厚区域，避免同一部位反复注射导致局部硬结或脂肪萎缩，确保药物吸收均匀性。部位交替的科学性以注射点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，使用75%乙醇或碘伏，待消毒剂自然干燥后再进针，防止化学刺激影响药效或引发局部反应。消毒规范的严谨性注射部位选择与消毒要求（部位交替/乙醇消毒）

进针角度控制使用1ml注射器，针头与皮肤呈30°~40°角刺入皮下组织，儿童或消瘦患者可适当减小角度以避免误入肌层。深度与推注速度针头进入皮下约