历年儿科主治考试真题(2篇).pptx

历年儿科主治考试真题(2篇)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.儿科常见疾病诊断

2.儿科急诊处理

3.儿童生长发育评估

4.儿童神经系统疾病

5.儿童内分泌疾病

6.儿童心理行为问题

7.儿童营养与喂养

8.儿科护理与康复

01儿科常见疾病诊断

新生儿窒息的诊断和处理窒息原因新生儿窒息可由多种原因引起，如出生前因素如胎儿窘迫、胎盘功能不全等，出生时因素如脐带绕颈、羊水栓塞等，以及出生后因素如呼吸系统疾病、心脏疾病等。据统计，窒息发生率约为5%-10%。诊断标准窒息的诊断主要依据Apgar评分系统，分别在出生后1分钟、5分钟进行评分。Apgar评分包括皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管反应、肌张力和呼吸五项指标，每项0-2分，总分0-10分。评分低于7分提示窒息，低于4分则诊断为重度窒息。治疗原则窒息的治疗原则包括立即复苏、维持生命体征、支持呼吸和循环。具体措施包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、保暖和监测生命体征。复苏过程中，需注意观察新生儿面色、心率、呼吸等生命体征的变化，确保及时有效的复苏。

婴幼儿肺炎的诊断和鉴别诊断诊断依据婴幼儿肺炎的诊断主要依据临床表现、体征和辅助检查。临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。体征方面，肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音。辅助检查如血常规、胸部X光片、痰液培养等，有助于确诊。鉴别诊断肺炎需与其他呼吸道疾病鉴别，如支气管炎、哮喘、肺结核等。支气管炎咳嗽无痰或少痰，哮喘有反复发作的喘息和呼吸困难，肺结核则有午后低热、盗汗、体重下降等症状。通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，可进行鉴别。诊断标准根据《儿童肺炎诊疗指南》，肺炎的诊断标准包括：体温≥38℃或＜36℃；咳嗽、气促、呼吸困难和发绀；肺部听诊有啰音；胸部X光片显示肺纹理增粗、模糊或片状阴影。其中，至少满足3项可诊断为肺炎。

儿童哮喘的诊断和治疗方案诊断标准儿童哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，以及体征如双肺可闻及哮鸣音。常用工具包括儿童哮喘控制测试（C-ACT）和哮喘控制问卷（ACQ）。符合症状和体征，且排除其他疾病后，可诊断为哮喘。治疗方案哮喘治疗分为长期控制和急性发作治疗。长期控制包括吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）的联合使用，以减少气道炎症和改善肺功能。急性发作时，需使用短效β2受体激动剂（SABA）迅速缓解症状。管理原则哮喘管理强调个体化治疗和长期管理。患者需定期随访，根据病情调整治疗方案。教育患者和家属了解哮喘知识，提高对疾病的认识和管理能力。同时，避免接触过敏原和刺激性气体，预防哮喘发作。

儿童营养不良的诊断和纠正诊断依据儿童营养不良的诊断主要依据体重、身高或身长、坐高与同龄儿童相比的百分位数。例如，体重低于同龄儿童相应百分位数两个标准差以下，或身高/身长低于相应百分位数两个标准差以下，可诊断为营养不良。营养评估营养评估包括膳食调查、身体测量、生化检查和临床评估。膳食调查了解日常饮食摄入情况；身体测量评估生长状况；生化检查如血清蛋白、维生素和微量元素水平，反映营养状况；临床评估则观察儿童的整体健康状况。纠正措施营养不良的纠正包括调整膳食结构、增加营养摄入和药物治疗。调整膳食结构，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的均衡摄入；增加营养摄入，如添加营养补充剂；药物治疗如补充维生素D、铁剂等，纠正营养缺乏。

02儿科急诊处理

儿童中毒的诊断和处理诊断要点儿童中毒诊断需考虑接触史、症状和体征。接触史包括毒物种类、接触量和时间；症状如恶心、呕吐、腹痛、意识障碍等；体征如心律失常、血压下降、肌肉痉挛等。血、尿等标本毒物检测可辅助诊断。处理原则儿童中毒处理需迅速、彻底。首先清除毒物，如催吐、洗胃、导泻等；然后给予解毒剂，如阿托品、纳洛酮等；支持治疗包括维持呼吸、循环稳定，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。预防措施预防儿童中毒需加强家庭、学校和社区的安全教育，如妥善存放药物、化学品，教育儿童识别危险物品，避免儿童接触有毒物质。此外，建立毒物中毒急救网络，提高公众对中毒的认识和应急处理能力。

儿童外伤的处理原则评估伤情首先评估伤情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。对于昏迷、休克或呼吸困难等严重伤情，应立即进行心肺复苏和止血处理。评估伤情有助于判断伤势的紧急程度和后续治疗措施。止血包扎对于出血伤口，应迅速进行止血和包扎。常用的止血方法包括直接压迫、加压包扎、使用止血带等。包扎时应注意不要过紧，以免影响血液循环。固定与转运对于骨折或关节脱位等需要固定的伤情，应使用夹板或绷带进行固定，以防止二次损伤。在转运过程中，应保持伤者平稳，避免剧烈晃动。对于严重外伤，应及时联系救护车进行转运。

儿童休克的处理流程评估生命体征迅速评估患儿心率、血压、呼吸等生命体征，判断休克程度。