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高级护理师五官科护理知识汇编

绪论：五官科护理的重要性与专业素养

五官科护理，涵盖眼、耳、鼻、咽喉及相关头颈区域，是临床护理中极具专业性与挑战性的领域。其服务对象广泛，从新生儿到老年人，疾病谱复杂多样，既有常见的感染性疾病，也有精密的器质性病变及功能障碍。作为高级护理师，不仅需要扎实的专科理论知识，娴熟的操作技能，更要有敏锐的病情观察能力、精准的判断能力以及人文关怀精神。本汇编旨在系统梳理五官科护理的核心要点，为临床实践提供专业指引，以期提升护理质量，保障患者安全，促进康复进程。

第一章：眼科护理

第一节：常见疾病与护理评估

眼科患者的护理评估需兼顾视功能、眼部结构及全身状况。对于白内障患者，重点评估视力下降的程度、进展速度，以及对日常生活的影响，同时关注患者的心理状态，缓解其对手术的焦虑。青光眼患者则需密切监测眼压波动，评估视野缺损情况，询问有无眼痛、头痛、恶心呕吐等急性发作症状。视网膜病变患者，如糖尿病视网膜病变，护理评估应包括血糖控制情况、眼底出血的范围与程度，以及有无黄斑水肿等并发症。

第二节：专科护理技术与操作

眼部给药是眼科护理的基础，亦是关键。滴眼液时，需指导患者取舒适体位，暴露结膜囊，注意滴管口不可触及眼睑或睫毛，避免污染。对于混悬液，使用前应充分摇匀。涂眼膏则应将药膏挤入下穹窿部，嘱患者闭眼片刻，以利药物吸收。球结膜下注射需严格无菌操作，选择合适的注射部位，动作轻柔，避免损伤角膜及血管。

眼部清洁与保护同样重要。对于眼睑炎或眼外伤患者，可用无菌生理盐水或特定冲洗液轻柔清洁眼睑缘及结膜囊，去除分泌物、痂皮或异物。角膜溃疡或术后患者，需佩戴眼罩保护患眼，避免碰撞及强光刺激，指导患者勿用手揉眼，防止感染或创口裂开。

第三节：并发症的观察与预防

眼科术后并发症的早期识别至关重要。角膜移植术后，需密切观察有无排斥反应迹象，如突然视力下降、眼红、眼痛、畏光、分泌物增多等。青光眼术后，应警惕滤过泡渗漏、前房出血、恶性青光眼等，监测眼压变化，观察前房深度。白内障术后则需注意角膜水肿、眼内炎等，指导患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏及低头弯腰等增加眼压的动作。

第四节：健康指导与患者教育

针对不同眼病患者，健康指导需个体化。屈光不正患者，指导其科学用眼，避免长时间近距离视物，注意用眼卫生，定期检查视力。干眼症患者，讲解病因及诱发因素，指导正确使用人工泪液，避免长时间使用电子设备，注意环境湿度。对于需要长期用药的慢性眼病患者，如青光眼，务必强调遵医嘱用药的重要性，不可擅自停药或更改剂量，并教会患者自我监测药物不良反应。

第二章：耳鼻咽喉科护理

第一节：耳部常见疾病与护理评估

耳部护理首先要关注听力功能及耳部不适主诉。中耳炎患者，评估耳痛的性质、程度、持续时间，有无耳漏，观察分泌物的颜色、性质和量。对于突发性耳聋患者，详细询问发病时间、有无诱因，评估听力损失的程度和类型，同时关注患者的心理状态，因突发的听力障碍易导致焦虑和抑郁。眩晕患者，如梅尼埃病，需评估眩晕发作的频率、持续时间、伴随症状（如耳鸣、耳胀满感、恶心呕吐），以及发作时的生命体征和平衡功能。

第二节：鼻部常见疾病与护理评估

鼻部疾病多与通气功能、嗅觉及鼻窦症状相关。鼻炎、鼻窦炎患者，评估鼻塞的特点（间歇性、持续性、交替性），鼻涕的性质和量，有无头痛、嗅觉减退。鼻出血患者，护理评估的重点是出血的部位、出血量、出血速度，以及患者的生命体征，有无头晕、心慌、出冷汗等休克前期表现，并询问有无高血压、凝血功能障碍等基础病史。鼻息肉患者则需评估鼻塞程度、睡眠质量，以及有无鼻窦炎相关症状。

第三节：咽喉部常见疾病与护理评估

咽喉部疾病常影响吞咽、发声及呼吸功能。扁桃体炎患者，评估咽痛程度，有无吞咽困难，观察扁桃体肿大情况、有无脓性分泌物。声带息肉或声带小结患者，重点评估声音嘶哑的程度、持续时间，有无发音疲劳，了解患者的职业用声情况。对于咽喉部肿瘤患者，除了评估局部症状如咽痛、吞咽困难、声音嘶哑外，还需关注患者的营养状况、体重变化及心理社会支持。

第四节：专科护理技术与操作

耳部护理操作包括外耳道冲洗，需注意水温与体温相近，避免刺激内耳引起眩晕；鼓膜切开术后护理，保持外耳道清洁干燥，观察引流液性状。鼻部护理操作中，鼻腔冲洗适用于鼻炎、鼻窦炎患者，指导患者掌握正确的冲洗方法和体位，避免冲洗液流入中耳；鼻腔填塞物的护理，需观察患者鼻腔出血情况，有无头痛、发热等感染迹象，指导患者避免用力擤鼻。咽喉部护理操作如雾化吸入，常用于咽喉炎、喉部术后，需选择合适的药物，指导患者正确呼吸配合；对于气管切开患者，其护理更是重中之重，包括气道湿化、吸痰、套管护理、伤口护理及并发症预防等，确保气道通畅。

第五节：并发症的观察与预防

耳鼻咽喉科手术并发症需密切监测。耳部手术后如鼓膜修补术，注意有无面瘫、眩晕、耳鸣加重、听