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腰椎下引流管护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02日常护理监测03并发症预防04患者活动管理05拔管操作规范06患者教育重点01引流管置入基础

01引流管置入基础PART

适应症明确性评估需严格筛选患者，包括腰椎术后脑脊液漏、颅内压监测需求或创伤性硬膜下积液等明确指征，确保引流管使用的临床必要性。适应症与禁忌症评估禁忌症系统性排查评估患者是否存在凝血功能障碍、穿刺部位感染或脊柱严重畸形等禁忌情况，避免操作引发并发症。患者个体化评估结合患者年龄、基础疾病及药物使用史（如抗凝剂）综合判断，制定个性化置管方案。

环境无菌控制操作应在洁净度达标的环境中进行，减少人员流动，必要时使用无菌屏障（如洞巾）覆盖患者非操作区域。术前无菌准备操作者需严格执行外科手消毒，穿戴无菌手套、口罩及手术衣，确保穿刺区域消毒范围直径不小于15cm。器械无菌管理使用一次性无菌引流包，检查包装完整性及有效期，避免重复使用导管或连接装置。置管操作无菌规范

术后即时固定要点导管双重固定技术采用缝合加无菌敷贴固定法，近端缝合于皮肤，远端以透明敷料无张力粘贴，防止导管滑脱或折叠。引流袋悬挂规范引流袋需低于腰椎穿刺平面，悬挂于床旁专用挂钩，避免逆流或过度牵拉导管。观察记录标准化术后立即记录引流液性状、量及流速，标记导管外露长度，为后续护理提供基线数据。

02日常护理监测PART

需严格记录每小时或每日引流量，若引流量突然增加或减少，可能提示术后出血、脑脊液漏或引流管堵塞，需及时报告医生处理。引流量与性状观察记录引流量变化正常引流液应为淡血性或清亮液体，若出现浑浊、脓性、絮状物或颜色加深，可能提示感染或出血，需立即通知医疗团队进行化验分析。观察引流液性状结合患者体温、头痛、恶心等症状变化，判断引流异常是否与颅内压波动或感染相关，为调整治疗方案提供依据。评估引流液与临床症状关联性

引流管通畅性维护每2-4小时轻柔挤压引流管近端至远端，防止血块或组织碎片堵塞，操作时需避免暴力导致管路脱出或损伤。定期挤压引流管确保引流管与收集装置连接紧密无漏液，固定部位无松动，防止因患者翻身或活动导致管路折叠、滑脱。检查管路连接与固定使用负压引流装置时需监测压力值，过高可能导致组织吸附堵塞，过低则影响引流效果，需按医嘱调整参数。避免负压异常

伤口敷料管理标准无菌敷料更换流程每24-48小时或敷料渗湿时更换，操作前严格手卫生，使用碘伏消毒伤口周围皮肤，覆盖透气无菌敷料并妥善固定。观察伤口周围体征注意敷料下皮肤是否发红、肿胀、渗液或出现脓性分泌物，警惕手术切口感染或脂肪液化等并发症。敷料选择与特殊处理对于渗出较多者选用吸收性强的水胶体敷料，合并感染者需配合抗菌敷料，必要时进行伤口分泌物培养。

03并发症预防PART

感染风险防控措施严格无菌操作在更换引流袋或处理引流管时，需遵循无菌技术原则，包括戴无菌手套、使用消毒液清洁接口，避免细菌侵入引发感染。定期观察与记录每日监测引流液性状、颜色及量，若出现浑浊、异味或异常增多，需及时上报并采样送检，以早期识别感染迹象。皮肤护理保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，若发现红肿、渗液等局部感染症状，需立即采取抗感染措施。缩短引流时间根据病情评估，尽早拔除不必要的引流管，减少导管留置时间以降低感染概率。

引流管移位/脱出预案妥善固定引流管使用专用固定装置或医用胶带双重固定，避免导管扭曲、折叠或牵拉，尤其在患者翻身或移动时需加强保护。01患者及家属教育指导患者避免剧烈活动或突然体位改变，告知家属引流管的重要性及脱出后的紧急处理步骤（如按压穿刺点、呼叫医护人员）。定期检查位置通过影像学或触诊确认引流管尖端位置，若发现导管部分脱出或移位，需重新调整或更换导管。应急处理流程制定标准化脱出处理流程，包括立即评估患者状况、消毒处理创口，必要时重新置管。020304

引流系统故障处理发现引流袋接口渗漏或管路分离时，应立即关闭近端导管，更换无菌引流装置，防止逆行感染。漏液或连接松动负压失效处理多学科协作若引流液突然减少或无引流，需检查导管是否受压、扭曲或堵塞，可通过生理盐水低压冲洗或调整导管位置恢复通畅。对于负压引流系统，定期检查负压源是否正常工作，若失效需手动抽吸或更换设备，确保引流效果。复杂故障（如导管断裂）需联合影像科、外科等团队评估，制定介入或手术修复方案。引流不畅排查

04患者活动管理PART

平卧位与侧卧位交替患者应避免快速坐起或扭转身体，防止引流管移位或脱出，变换体位时需由护理人员协助缓慢完成。禁止突然体位改变下肢活动范围控制患者下肢可进行轻度屈伸运动，但需避免大幅度的抬腿或交叉动作，以减少腰椎区域压力。患者需保持引流管通畅，避免压迫或扭曲，平卧位时头部抬高15-30度，侧卧位时需用软枕支撑背部，保持脊柱自然生理曲度。体位限制与变换指导

翻身/移动协作要