社区护理的残疾人护理.pptVIP

社区护理中的残疾人护理：政策、实践与未来

第一章政策驱动与服务体系构建

2023年最新政策发布政策里程碑2023年，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合制定《居家和社区医养结合服务指南（试行）》，标志着我国医养结合服务进入规范化发展新阶段。核心内容：明确医养结合服务标准与操作规范建立多层次服务质量评价体系强化服务安全与风险管理机制推动信息化与智能化服务模式重点服务对象失能人群生活完全或部分不能自理残疾群体各类残疾人士护理需求高龄老人

社区护理的法律与制度保障法律基础《中华人民共和国残疾人保障法》作为根本法律依据，明确规定国家和社会应当采取措施，为残疾人提供必要的康复服务、辅助器具和其他帮助。法律特别强调支持残疾人托养服务的发展，保障残疾人的基本生活权益。十四五规划部署国家十四五规划纲要将残疾人事业发展纳入重点民生工程，明确提出加快发展残疾人托养和照护服务。规划强调构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充的服务格局，推动服务专业化、标准化发展。政府购买服务机制

政策护航

社区护理服务体系框架构建完善的社区护理服务体系，需要多方协同、层次分明的组织架构。我国正在形成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的三级服务网络。1机构支撑专业托养与护理机构2社区依托日间照料与康复中心3居家基础家庭护理与上门服务多部门协同机制卫生部门：医疗服务与健康管理民政部门：托养机构监管与资金支持残联组织：需求评估与权益保障社区组织：资源整合与服务落地服务协调员的关键角色

AD豁免服务介绍（内布拉斯加州案例）美国内布拉斯加州的老年与残疾人豁免（ADWaiver）项目为我国社区护理服务提供了宝贵的国际经验。该项目通过医疗补助HCBS豁免计划，允许资金灵活用于社区服务，避免不必要的机构安置。资金灵活运用医疗补助资金可用于社区居家服务，而非仅限于护理机构全面服务内容辅助生活、个人护理、送餐上门、交通接送、日间康复等严格申请条件需达到护理机构护理水平，经专业评估确认服务需求

第二章社区护理中的残疾人护理实践从理论到实践，社区护理服务正在全国范围内广泛开展。本章聚焦具体服务内容、实施标准、人员要求等实践层面，展现社区护理服务的丰富内涵与专业标准。

社区护理的服务内容全景社区护理服务涵盖健康教育、健康管理、医疗巡诊三大核心领域，形成全方位、多层次的服务体系。健康教育康复运动指导与训练心理健康知识普及合理用药安全教育疾病预防科普讲座辅助器具使用培训健康管理慢性病监测与管理个性化营养指导方案电子健康档案建立定期健康评估与随访用药依从性管理医疗巡诊居家上门诊疗服务社区定期医疗巡诊远程医疗会诊支持康复治疗指导应急医疗救助

家庭病床与居家医疗服务家庭病床服务家庭病床为行动不便、病情相对稳定的残疾人提供专业医疗护理服务，将医院级别的护理延伸至家庭。适用对象：诊断明确、病情稳定的慢性病患者因身体原因难以到医疗机构就诊需要连续医疗护理和康复治疗家庭具备基本护理条件居家医疗服务范畴01诊疗服务常规检查、用药调整、伤口护理02康复护理物理治疗、功能训练、辅具适配03安宁疗护疼痛管理、心理支持、临终关怀04健康监测生命体征监测、病情评估、档案管理所有居家医疗服务严格遵循《老年护理实践指南》《安宁疗护实践指南》等国家标准，确保服务质量与安全。

中医药与心理精神支持服务中医适宜技术推广在社区广泛推广针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧等中医适宜技术。这些非药物疗法安全有效，特别适合残疾人的康复治疗与慢性病管理，有助于改善身体机能、缓解疼痛、提升生活质量。心理精神支持体系建立专业心理支持服务，包括定期情绪疏导、心理健康评估、危机干预、团体心理辅导等。同时组织志愿者陪伴活动，帮助残疾人建立社交网络，促进心理健康与社会融合，提升生活幸福感。

转诊服务保障医疗连续性建立畅通的双向转诊机制，确保残疾人在不同医疗服务层级间顺畅流转，获得连续、完整的医疗护理服务。1社区筛查识别社区医护人员通过定期巡诊、健康监测，及时发现疑难重症病情变化2上转综合医院建立绿色通道，快速转诊至综合医院或专科医院，确保及时救治3院内专业治疗在综合医院接受专科诊疗、手术治疗或其他高级医疗服务4下转社区康复病情稳定后转回社区，继续康复护理、健康管理与长期照护服务流程规范化标准化转诊评估标准完整的病历信息传递明确的责任交接机制全程跟踪服务质量保障安全高效通过信息化平台实现转诊信息实时共享，减少重复检查，缩短转诊时间，提升医疗服务效率，确保残疾人在转诊全过程中获得连续、安全的医疗护理。

温暖守护专业呵护

护理人员资质与培训要求高质量的社区护理服务依赖于专业化的护理团队。国家对社区护理人员的资质、培训、职业道德等方面制定了严格标准。1医务人员资质所有提供医疗服务的人员必须持有国家认可的执业医师资格证书或执业护士资格证书，并在有效注册期内