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保险理赔权益保障协议

鉴于甲方已购买乙方提供的保险产品，合同编号为：__________（以下简称“保险合同”），甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，为明确保险理赔过程中的权利与义务，提高理赔效率，保障双方合法权益，经友好协商，达成如下协议：

第一条定义与解释

除非本协议另有约定，下列词语具有以下含义：

1.1保险合同：指甲方与乙方于______年____月____日签订的，保险单号/保单号：__________的保险合同。

1.2保险事故：指保险合同条款中约定的、需要承担保险责任的事件。

1.3理赔：指根据保险合同约定，对保险事故造成的损失进行核定并支付保险金的process。

1.4权益保障：指在本协议框架下，为保障甲方在理赔过程中应享有的法定及合同约定的权利而设定的各项措施。

1.5申请人：指根据保险合同享有保险金请求权的人，包括投保人、被保险人及受益人。

1.6保险金请求人：指向乙方提出保险金请求的人。

第二条适用范围

本协议适用于保险合同项下的保险事故理赔事宜。本协议的签订不影响保险合同条款的效力。

第三条信息提供与确认

3.1乙方承诺：

3.1.1在收到甲方提交的理赔申请后，及时向甲方提供《理赔须知》，明确理赔所需材料清单、申请流程、预计处理时效及乙方联系人信息。

3.1.2在合理期限内，根据理赔需要，向甲方清晰解释理赔所依据的保险合同条款、核心理由及处理结果，并就相关争议点与甲方进行沟通。

3.1.3确保向甲方提供的理赔相关信息准确、完整。

3.2甲方承诺：

3.2.1如实向乙方提供与理赔申请相关的所有必要信息及证明材料，并保证其真实性、合法性和有效性。因甲方提供信息不实、不完整或迟延导致乙方无法正常处理理赔，或给乙方造成损失的，甲方应承担相应责任。

3.2.2按照乙方要求，配合完成理赔调查及相关核实工作。

第四条理赔流程与效率保障

4.1乙方承诺提供清晰、便捷的理赔服务渠道，包括线上理赔平台、客服热线及线下理赔服务网点。

4.2乙方将在保险合同约定的基本理赔时效基础上，努力提高理赔处理效率。对于资料齐全、案件简单的理赔申请，乙方承诺在______日内（自收到完整材料之日起计算）初步完成审核并反馈结果。

4.3乙方将指定理赔服务人员作为甲方的主要联系人，负责处理甲方的理赔咨询、材料递交协调及理赔进展通知等事宜。

4.4甲方有权通过乙方提供的渠道，随时查询理赔申请的处理进度。

第五条申请人权利保障

5.1甲方的知情权：甲方有权获取关于理赔申请状态、审核过程、条款适用情况、核定结果及理由等信息的权利。

5.2甲方的陈述与申辩权：如甲方对乙方的理赔核定结果有异议，有权在收到核定结果后______日内，向乙方提出书面陈述和申辩，并提供补充证据材料。乙方将在收到陈述申辩材料后______日内进行复核并反馈。

5.3甲方的反悔权：在乙方作出最终理赔决定之前，甲方有权撤回其理赔申请。

5.4甲方的隐私权：乙方承诺对甲方提供的个人信息及在理赔过程中知悉的甲方商业秘密严格保密，未经甲方书面同意或法律规定，不得泄露。

第六条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向保险合同约定的仲裁委员会申请仲裁；如未约定仲裁，则向乙方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条保密

甲乙双方应对本协议内容以及因签署和履行本协议而获知的对方商业秘密、甲方的个人信息等承担保密义务。此保密义务不因本协议的终止而解除。

第八条协议效力与变更

8.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

8.2本协议的任何变更或补充，均须经双方书面同意。

8.3若保险合同被解除、终止或无效，本协议的效力将随之终止，但已产生的权利义务仍需履行完毕。

第九条通知

双方在本协议首部列明的地址或联系方式为有效通知地址。任何一方变更通知地址或联系方式，应提前______日书面通知对方。通过书面、电子邮件、传真等方式发送给上述地址或联系方式的通知，视为有效送达。

第十条完整协议

本协议及其附件（如有）构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。

第十一条可分割性

本协议任何条款的无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

第十二条标题

本协议各条款的标题仅为方便阅读而设，不影响条款内容或解释。

甲方（签章/姓名）：____________________

法定代表人/授权代表（签字）：

日期：______年____月____日

乙方（签章）：____________________

法定代表人/授权代表（签字）：

日期：______年____月____日