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心脏骤停的急救指南解读

第一章

什么是心脏骤停？心脏机械活动突然停止心脏的泵血功能瞬间丧失，全身血液循环完全中断，导致重要器官缺血缺氧立即导致危急症状患者会在几秒内失去意识，检测不到脉搏，呼吸停止或出现濒死样呼吸时间就是生命若不及时进行有效抢救，大脑在4-6分钟内开始出现不可逆损伤，最终导致死亡

生命的瞬间停摆

心脏骤停与心脏病发作的区别心脏病发作冠状动脉血流阻断心肌缺血但仍在跳动患者通常保持意识症状：胸痛、气短、出汗有时间窗进行治疗心脏病发作是管道问题，血管堵塞导致心肌供血不足，但心脏仍在工作。心脏骤停心脏电活动严重失常心脏停止有效泵血患者立即失去意识症状：突然倒地、无脉搏需立即CPR和除颤心脏骤停是电路问题，心脏的电信号紊乱导致泵血功能完全丧失，是更紧急的状况。

心脏骤停的主要病因成人常见病因冠状动脉疾病：心脏血管狭窄或堵塞，是最主要原因心律失常：室颤和室速等致命性心律失常心肌病：心肌结构异常影响泵血功能儿童常见病因呼吸系统疾病：窒息、溺水、严重哮喘发作先天性心脏病：心脏结构发育异常创伤：严重外伤导致失血或心脏损伤其他重要诱因电解质紊乱：钾、镁等电解质严重失衡药物过量：某些药物或毒品导致心脏毒性肺栓塞：血栓堵塞肺动脉引发心脏骤停

心脏骤停的临床表现01突然倒地患者毫无预兆地突然倒地，可能发生在任何活动中，无法保持站立或坐姿02意识完全丧失对任何刺激无反应，呼喊、拍打肩膀均无法唤醒，这是心脏骤停最明显的特征03无脉搏与呼吸异常颈动脉或桡动脉触摸不到脉搏，呼吸停止或仅有濒死样喘息（叹气样呼吸）04瞳孔散大由于大脑缺氧，瞳孔迅速散大，对光反射消失，这是大脑功能衰竭的信号识别关键：如果发现有人突然倒地且无反应、无正常呼吸，应立即判断为心脏骤停并开始急救，不要浪费时间进行复杂检查。

心脏骤停的发病规模与风险54万中国年猝死人数中国每年约54万人发生心源性猝死，相当于每分钟就有1人因心脏骤停失去生命5%院外存活率院外心脏骤停的存活率不足5%，主要原因是错过了黄金抢救时间4-6分黄金抢救时间心脏骤停后4-6分钟是抢救的黄金时间窗，超过此时间脑损伤将不可逆全球范围内，心脏骤停是重要的公共卫生问题。在发达国家，通过普及急救培训和配置AED设备，院外心脏骤停存活率已提升至10-20%。这说明公众急救能力的提升可以显著改善预后，每个人都有可能成为挽救生命的关键力量。

第二章心脏骤停的急救核心步骤

生存链：救命的关键环节立即识别并呼救快速识别心脏骤停并拨打急救电话，确保专业救援尽快到达早期高质量CPR立即开始胸外按压，维持基本血液循环，为大脑和心脏供氧早期除颤尽快使用AED进行电击除颤，恢复心脏正常节律高级生命支持专业医疗团队提供药物治疗、气管插管等高级生命支持措施综合后续管理在医院进行全面治疗，预防并发症，促进康复这五个环节环环相扣，缺一不可。研究表明，生存链的每个环节都能显著影响患者存活率和神经功能预后。

现场识别与呼救01确认环境安全在接近患者前，快速环顾四周确保现场安全，避免自己成为受害者02检查反应性轻拍患者双肩并大声呼喊你还好吗？你能听到我说话吗？03观察呼吸观察胸部起伏5-10秒，判断是否有正常呼吸（濒死喘息不算正常呼吸）04立即呼救如无反应且无正常呼吸，立即拨打120或让旁人拨打，并寻找AED呼救要点拨打急救电话时，清晰说明：具体地址和标志物有人心脏骤停已开始CPR保持通话直到指示挂断

每秒都至关重要在心脏骤停的黄金抢救时间内，每一秒的延误都可能意味着生与死的差别。立即拨打急救电话，让专业救援尽快赶到现场，同时开始现场急救，这是提高存活率的关键。

高质量胸外按压的要点正确的按压位置胸骨中间，即双乳头连线的中点位置，确保按压在胸骨上而非软组织适当的按压深度成人按压深度为5-6厘米，要用足够的力量使胸廓明显下陷，才能产生有效血流合理的按压频率保持100-120次/分钟的节奏，可以跟随歌曲《小苹果》或《StayingAlive》的节拍充分的胸廓回弹每次按压后让胸廓完全回弹，不要持续压住，回弹时心脏才能充盈血液减少按压中断尽量减少中断时间，保持按压时间占比≥60%，连续高质量按压直到专业救援到达质量胜于速度：宁可按压节奏稍慢但保证深度和回弹，也不要为了追求速度而按压不充分。高质量的CPR能使存活率提高2-3倍。

胸外按压示范图解1手掌定位一只手的掌根置于胸部中央（胸骨下半部），手指自然抬起不接触胸壁2双手叠加另一只手叠放在第一只手的手背上，十指相扣，确保力量集中在掌根3身体姿势跪在患者身侧，双膝分开与肩同宽，手臂伸直，肩膀垂直于按压点正上方4利用体重利用上半身的重量垂直向下按压，而不是用手臂力量，这样才能持久且有效

人工呼吸的正确方法操作步骤（适用于受过培训者）打开气道：一手置于患者前额，另一手抬起下颌，使头部后仰（仰头抬颏法）捏紧鼻孔