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2026年医生临床考核评估含答案

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。首选的再灌注治疗是？

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.胸部按摩

2.患者女性，28岁，妊娠32周，突然出现阴道流血流块，伴阵发性腹痛。最可能的诊断是？

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.妊娠期高血压

D.宫颈机能不全

3.患者男性，45岁，长期吸烟，近期咳嗽加重，痰中带血。胸部CT提示右肺中央型肿块。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.支气管扩张

4.患者女性，50岁，绝经后，出现进行性加重的骨痛、身高缩短。骨密度检测提示严重骨质疏松。首选的治疗药物是？

A.氟骨素

B.阿仑膦酸钠

C.碳酸钙

D.骨形态发生蛋白

5.患者男性，70岁，因“反复腹泻、便血2年”就诊。结肠镜检查发现直肠黏膜呈颗粒状改变，活检提示腺癌。Dukes分期最可能是？

A.A期

B.B期

C.C期

D.D期

6.患者女性，35岁，因“发热、皮疹、关节肿痛1周”就诊。血常规提示白细胞减少，中性粒细胞缺乏。最可能的诊断是？

A.病毒感染

B.结核病

C.白血病

D.风湿免疫病

7.患者男性，60岁，糖尿病史10年，近期出现足部破溃，感染难愈。最可能的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病足

D.糖尿病视网膜病变

8.患者女性，40岁，因“突发呼吸困难、发绀”入院。查体：口唇发绀，双肺湿啰音。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺心病

D.心源性肺水肿

9.患者男性，55岁，因“黑便2天”就诊。既往有乙肝病史，肝功能检查提示Child-PughC级。最可能的病因是？

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.胆道出血

D.肝癌

10.患者女性，25岁，因“月经量过多、经期延长3年”就诊。妇科超声提示子宫增大，内膜增厚。首选的治疗方法是？

A.雌激素治疗

B.孕激素治疗

C.左炔诺孕酮宫内缓释系统（IUS）

D.子宫切除术

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.患者男性，50岁，因“高血压、糖尿病10年”就诊。近期出现蛋白尿，肾功能下降。可能的并发症包括？

A.糖尿病肾病

B.高血压脑病

C.动脉粥样硬化

D.心力衰竭

E.脑卒中

2.患者女性，30岁，因“反复尿路感染3年”就诊。可能的病因包括？

A.尿道结构异常

B.免疫力低下

C.导尿史

D.肾盂积水

E.女性卫生习惯不良

3.患者男性，65岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年”就诊。可能的诊断包括？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺纤维化

E.肺癌

4.患者女性，40岁，因“皮肤黏膜出血、发热”就诊。可能的诊断包括？

A.特发性血小板减少性紫癜

B.白血病

C.血友病

D.弥散性血管内凝血（DIC）

E.肝功能衰竭

5.患者男性，70岁，因“意识模糊、行为异常6个月”就诊。可能的病因包括？

A.阿尔茨海默病

B.脑血管病

C.甲状腺功能亢进

D.营养不良

E.药物副作用

三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）

1.病例：患者男性，45岁，因“突发右上腹痛伴黄疸3天”入院。查体：巩膜黄染，皮肤瘙痒，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：总胆红素68μmol/L，直接胆红素42μmol/L，AST120U/L，ALT85U/L，ALP250U/L，GGT150U/L。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要进一步检查哪些项目？

（3）治疗原则是什么？

2.病例：患者女性，32岁，因“停经8周，阴道流血伴腹痛2天”就诊。查体：宫口开大2cm，胎心未闻及。超声提示宫内妊娠，未见胎心搏动。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要采取哪些措施？

（3）术后需要注意哪些问题？

3.病例：患者男性，60岁，因“反复头晕、乏力1年”就诊。查体：血压160/100mmHg，心率88次/分，律齐，双肺清，腹软，无压痛。实验室检查：血红蛋白110g/L，红细胞压积35%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要进一步检查哪些项目？

（3）治疗措施包括哪些？

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）

1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证。

答案与解析

一、单选题

1.A

解析：ST段抬高型心肌梗死首选PCI，可在90分