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第五章屈光和屈光不正 滨州医学院附属医院眼科柴建生  第一节眼球光学 眼和成像 上直肌 目腺排出管 上眼鲶 视神经 前房 玻璃体 角膜 晶状体 视神经乳头 瞳孔, 睫状体悬韧带 视网膜中央静脉 睫状体 视网膜中央动脉 Schlemm管 下眼验 视网膜 球结膜 下百皿 眼视光学理论和方法  ●眼睛作为光学系统,与照相机相似而又 有不可比拟的优越性。 其成像原理总体上说是凸透镜成像。 光线一角膜一瞳孔一晶状体一视网膜 眼视光学理论和方法  ·眼的光学特征 眼球的光学结构 角膜:整体屈光力约为+43D,占眼球总屈光力的2/3 以上。 前房:前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。 虹膜和瞳孔:调节进入眼内的光通量 晶状体和玻璃体:晶状体的屈光力约为+2D,不同 调节状态下的屈光力不同。 视网膜:可以被认为是眼光学系统的成像屏幕,是 个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。 眼视光学理论和方法  人眼的调节 调节( Accommodation)是人眼为了对不同物距的目 标成像而改变其屈光力的过程。 人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。 非调节状态(静息状态): 睫状肌松弛一晶状体悬韧带收缩-品状体曲面平坦 眼视光学理论和方法  模型眼 建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟 人眼的光学结构 Gullstrand}号模型眼:又称σ ullstrand精密模型眼, 共有六个面(角膜两个面,晶状体四个面),非调 节状态下其等效屈光力为+5864D,调节状态下为 +70.57D,为高度远视。 · Gullstrand唱号模型眼:包括单一面的角膜和薄晶状 体,共三个面。 简化模型眼:假三面,忽略晶状体的厚度,非调节 状态下其等效屈光力为+60D。 · Emsley改良了 Gullstrand号模型眼,称为GE模型眼, 是目前最广泛接受的。 眼视光学理论和方法  2389 fe 2204fe 1653 14.98 BP N N 6T7 fe 16.47 图53 Gullstrand Erdley模型眼争数 眼视光学理论和方法  简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的 光学结构。 其设计原理为:两主点相近,在调节状态下几乎不 发生变化;两结点也相近且固定,与晶状体后表面 距离较小。 孔面 n=4 图54 Presley简路眼参数 眼视光学理论和方法  视网膜像 视网膜像与光学像:视网膜像可以是清晰或模糊的, 与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学 系统所成的清晰像,不考虑视网膜位置 例如:对于标准简略眼,高50mm的物体放置在距主 点250mm处,则该光学像的位置和大小为: 1=-250mm L=1000/-250=-400D Fe=+60.00D L=L+Fe=+56.00D 1=1000Xn/L=1336/56=+2386mm 像高h=hXL/L=50X(-4.00)/(+56.00)=357mn 由上可知,像距(23.86mm)大于轴长(22.22mm) 故光学像只是一个理论上的概念,实际是不存在的 眼视光学理论和方法  第二节正视与屈光不正 人眼屈光状态的发育和临床分布 主要集中在正视,并逐渐向近视方向移位,其中,中 高度近视多于中高度远视。 从出生到学龄前,屈光不正分布向远视方向倾斜; 到学龄前,分布逐渐向正视方向移位,并向近视方 向倾斜。这个屈光度向正视方向移位,整个屈光度 趋于稳定的过程成为正视化,多在6-8岁完成。 影响屈光不正分布的因素中,年龄起到重要作用。 眼视光学理论和方法