居民死亡医学证明书正正确填写5详解.pptVIP

《死亡医学证明书》 的正确填写 河南省疾病预防控制中心 主要内容 相关基本概念 二、《死亡医学证明书》的格式和用途 三、《死亡医学证明书》的填写要求 四、《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 五、《死亡医学证明书》填写实例分析 相关基本概念 死亡原因的定义及填写 根本死亡原因的定义 根本死亡原因与病案统计的区别 ◆死因链顺序 死亡原因的定义 死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以 及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰 竭???????。 症状( symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等,这种异常感觉出 现的早期,临床上往往尚未能客观地查出 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染、 肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同时存 在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用 根本死亡原因的定义 a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个 疾病或损伤;或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的 情况。 根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析: 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析 涵义:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由 于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最 终导致死 死亡原因与根本死亡原因的区别举例 Ia.肝昏迷 b.肝硬化 C.慢性乙型肝炎 a、b、c均为死亡原因 c为根本死因 医院病案统计的目的与意乂是统计病人就 诊(或入院)的主要疾病(原因),不强 调引起疾病的根本原因。 个人一生可能多次入院就诊,但每次入 院都可认为有一个主要疾病或原因。 死因链/死亡顺序 死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损 伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释 顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第I部分逐行 上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情 况可接受的原因。 可以认为两者同等意义。从医学上说,每个人的死亡都可能经 历了一系列疾病或者意外损伤中毒的情况,医生只有将所掌握的这一系 列情况按照合理的顺序报告出来,才能确定根本原因,为査找相应的 lCD编码和分类提供良好的原始资料,以确定死因资料的准确可靠 死因链死亡顺序 疾病: 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒: 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡 (1)慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 死亡原因 发病侄死亡之间 大概的吋间间隔 I(a)肺心病 5年 (b)肺气肿 10年 (c)慢性支气管炎 年