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西医风湿病学风湿免疫实验室检查试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的肾脏损害具有高度预测价值？

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗RNP抗体

答案：C

解析：抗ds-DNA抗体与SLE的活动性显著相关，尤其与狼疮性肾炎的发生、发展及病情活动度密切相关，其滴度升高常提示肾脏受累风险增加。

2.类风湿关节炎（RA）患者血清中，哪种抗体对早期诊断及预后评估最具特异性？

A.类风湿因子（RF）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.抗角蛋白抗体（AKA）

D.抗核周因子（APF）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性高达90%以上，且在RA临床症状出现前即可阳性，对早期诊断及预测关节破坏具有重要价值，其特异性优于RF、AKA及APF。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最具诊断意义的实验室指标是？

A.HLA-B27阳性

B.红细胞沉降率（ESR）增快

C.C反应蛋白（CRP）升高

D.抗核抗体（ANA）阳性

答案：A

解析：HLA-B27与AS的关联度高达90%以上，虽非诊断金标准（需结合影像学），但阳性结果显著增加AS诊断可能性，是重要的遗传标记物。

4.干燥综合征（SS）患者血清中，最具特异性的抗体组合是？

A.抗SSA抗体+抗SSB抗体

B.抗核抗体（ANA）+抗Sm抗体

C.抗ds-DNA抗体+抗组蛋白抗体

D.抗Jo-1抗体+抗Scl-70抗体

答案：A

解析：抗SSA（Ro）和抗SSB（La）抗体是SS的标志性抗体，尤其抗SSB抗体特异性更高，二者联合检测对SS的诊断敏感性可达70%-80%。

5.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎中，针对髓过氧化物酶（MPO）的p-ANCA主要见于哪种疾病？

A.肉芽肿性多血管炎（GPA）

B.显微镜下多血管炎（MPA）

C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）

D.大动脉炎

答案：B

解析：MPO-ANCA（p-ANCA）主要与显微镜下多血管炎（MPA）相关，而蛋白酶3（PR3）-ANCA（c-ANCA）多见于GPA；EGPA患者ANCA阳性率较低（约40%），且多为MPO-ANCA。

6.系统性硬化症（SSc）患者血清中，与弥漫性皮肤受累及肺间质病变相关的特异性抗体是？

A.抗着丝点抗体（ACA）

B.抗Scl-70抗体

C.抗PM-Scl抗体

D.抗U1-RNP抗体

答案：B

解析：抗Scl-70抗体（抗拓扑异构酶Ⅰ抗体）是SSc的特异性抗体，阳性率约30%-40%，与弥漫性皮肤硬化、肺间质纤维化及指端溃疡密切相关；ACA多见于局限性皮肤型SSc，预后较好。

7.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是？

A.抗Sm抗体

B.抗U1-RNP抗体

C.抗Jo-1抗体

D.抗核糖体P蛋白抗体

答案：B

解析：高滴度抗U1-RNP抗体（1:1000）是MCTD的特征性标志，其阳性率可达95%-100%，且与雷诺现象、手肿胀及肌炎相关。

8.以下哪种炎症标志物对评估风湿性疾病活动度的敏感性和特异性最高？

A.红细胞沉降率（ESR）

B.C反应蛋白（CRP）

C.血清淀粉样蛋白A（SAA）

D.纤维蛋白原

答案：B

解析：CRP由肝脏合成，受IL-6调控，在炎症反应中升高快（6-8小时）、半衰期短（19小时），对细菌感染、RA活动度及SLE病情活动（除外狼疮肾炎）的评估敏感性高于ESR；ESR受年龄、贫血、球蛋白水平等因素影响较大。

9.抗磷脂综合征（APS）的实验室诊断中，必须检测的抗体组合是？

A.狼疮抗凝物（LA）+抗心磷脂抗体（aCL）+抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2-GPⅠ）

B.LA+aCL

C.aCL+抗β2-GPⅠ

D.LA+抗核小体抗体

答案：A

解析：根据2006年悉尼修订标准，APS的实验室诊断需至少1项阳性（LA、中高滴度IgG/IgM型aCL、中高滴度IgG/IgM型抗β2-GPⅠ），且间隔12周重复检测阳性。

10.多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者中，与间质性肺病（ILD）高度相关的抗体是？

A.抗Jo-1抗体

B.抗Mi-2抗体

C.抗SRP抗体

D.抗MDA5抗体

答案：D

解析：抗MDA5抗体多见于无肌病性皮肌炎（AMDM），与快速进展性ILD（RP-ILD）密切相关，死亡率高；抗Jo-1抗体与“抗合成酶综合征”（肌炎+ILD+关节炎+雷诺现象+技工手）相关。

11.以下哪种自身抗体与药物性红斑狼疮（DILE）最相关？

A.抗组蛋白抗体

B.抗Sm抗体

C.抗ds-DNA抗体

D.抗核糖体P蛋白抗体

答案