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老年人感染控制措施：守护健康，防范风险

第一章老年人感染的严峻挑战

2.8亿老年人，感染风险高企2.8亿老年人口规模2022年中国60岁以上老年人口总数19.8%人口占比占全国总人口比例，呈持续上升趋势33%肺炎病死率老年肺炎患者的高病死率令人警醒

老年人感染的特殊性症状不典型老年人感染常缺乏典型发热表现，乏力、食欲不振、意识障碍等非特异性症状往往是首发信号。这种不典型表现极易被忽视或误诊，延误最佳治疗时机。体温调节能力减弱疼痛感知迟钝认知功能下降掩盖病情合并症复杂多数老年人同时患有高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性疾病，感染治疗时需考虑药物相互作用，容易出现耐药问题，治疗难度显著增加。多重用药风险器官功能储备不足恢复时间延长并发症风险高吞咽功能退化导致误吸风险大幅上升，肺炎发生率显著升高。卧床时间长、营养状况差等因素进一步增加压疮、深静脉血栓等并发症的发生概率。吞咽协调能力下降咳嗽反射减弱

每日体温监测，早发现早隔离规范的体温监测是感染防控的第一道防线。通过建立完善的健康监测系统，及时发现异常体征，实现早期干预，是保护老年人健康的关键措施。

第二章感染传播链与易感环境

传染链四要素病原体各类致病微生物病毒：流感、新冠等细菌：肺炎链球菌真菌：念珠菌等传染源病原体的来源确诊感染患者无症状携带者潜伏期感染者传播途径病原体传播方式飞沫传播接触传播空气气溶胶传播易感宿主免疫力低下人群高龄老年人慢性病患者营养不良者

养老机构的高风险因素环境密集性集体生活环境中，老年人居住密度高，公共空间共享频繁，一旦出现感染病例，极易在短时间内造成大范围传播，形成聚集性疫情。共用餐厅、活动室人员流动频繁空间通风受限护理依赖性多数老年人行动不便，日常生活高度依赖护理人员的照料。护理人员在提供服务过程中，成为潜在的病原体传播媒介，增加了交叉感染风险。密切身体接触辅助进食、如厕医疗护理操作防控薄弱性部分养老机构存在感染防控意识不足、消毒措施不到位、通风系统老化等问题，环境卫生管理不规范，为病原体滋生和传播创造了条件。消毒频次不足通风设施陈旧

第三章关键感染控制措施

个人防护：口罩与手卫生正确佩戴口罩选择符合标准的医用外科口罩或N95口罩，确保口罩紧贴面部，覆盖口鼻和下巴。每4小时或口罩潮湿时及时更换，避免反复使用。严格手卫生饭前便后、接触公共物品后、护理老人前后都应彻底洗手。使用流动水和肥皂搓洗至少20秒，或使用含酒精浓度≥60%的免洗消毒剂。咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免用手直接遮挡。使用后的纸巾应立即丢弃到有盖垃圾桶，随后进行手卫生。洗手七步法掌心相对，手指并拢相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓弯曲手指关节在掌心旋转揉搓一手握另一手大拇指旋转揉搓指尖并拢在掌心旋转揉搓螺旋式揉搓手腕关键时刻要洗手准备食物前后进食前如厕后接触老年人前后处理垃圾后外出归来

环境管理与消毒01日常清洁消毒每日对活动室、卧室、餐厅等公共区域进行清洁。门把手、扶手、桌面、床栏等高频接触物体表面应使用含氯消毒剂擦拭，每日至少2次。02通风换气管理保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。冬季通风时注意保暖，避免老年人着凉感冒。有条件的可安装空气净化设备。03隔离区特殊管理隔离区应设置独立通风系统，保持负压状态。生活垃圾按医疗废物处理，使用双层黄色垃圾袋密封。终末消毒由专业人员执行，确保彻底。

监测与隔离建立健康档案为每位老年人建立完整的健康档案，记录基础疾病、用药情况、过敏史等信息。定期更新健康状态，为疾病防控提供依据。每日晨检监测每日固定时间测量体温，观察并记录精神状态、食欲、咳嗽、腹泻等症状。建立异常症状预警机制，发现问题立即报告。及时隔离观察出现发热≥37.3℃、咳嗽、乏力等可疑症状时，立即安排单间隔离观察，减少与其他人员接触，同时联系医疗机构进行诊治。密接者医学观察密切接触者实施14天集中或居家医学观察，每日监测体温和症状。观察期间不得外出，减少与家人接触，防止疫情扩散。建立早发现、早报告、早隔离、早治疗的四早机制，是控制感染传播的关键。所有工作人员应接受培训，熟悉监测流程和隔离标准，确保措施落实到位。

第四章老年人慢性病管理与感染防控结合慢性病管理与感染防控密不可分。良好的慢病控制能提升免疫力，降低感染风险；而感染又可能加重慢病症状。两者结合管理，才能全面保障老年人健康。

慢病管理助力感染防控规律用药控制按时按量服用降压、降糖等慢病药物，定期监测血压、血糖等指标，将慢病控制在稳定水平，避免病情波动削弱免疫力。建立用药提醒机制定期复查调整方案注意药物相互作用科学运动锻炼保持适度运动，如散步、太极拳等，增强心肺功能和肌肉力量。预防跌倒，避免卧床导致的肺部感染等并发症。每日活动30分钟选择安全运动环境循序渐进增加强度均衡