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2026年保险公司理赔专员面试题库及解答

一、单选题（共10题，每题2分）

1.题目：在处理车险理赔案件时，如果客户对定损金额有异议，理赔专员首先应采取的措施是？

A.直接拒绝客户的请求

B.了解客户异议的具体原因

C.立即向上级汇报

D.要求客户提供更多证据

答案：B

解析：理赔专员应首先耐心倾听客户诉求，了解异议的具体原因，再根据实际情况协商解决方案。直接拒绝或立即汇报可能导致客户不满，而要求客户提供更多证据应在了解原因后进行。

2.题目：某客户提交了意外险理赔申请，但保险合同中明确约定“高空作业属于除外责任”，理赔专员应如何处理？

A.直接批准理赔

B.拒绝理赔并解释原因

C.与客户协商调整赔偿金额

D.延迟处理等待上级审批

答案：B

解析：保险合同具有法律效力，若属于除外责任，则不予理赔。理赔专员应明确告知客户，并书面说明拒赔理由，避免后续纠纷。

3.题目：在处理医疗险理赔案件时，理赔专员发现客户提交的发票金额与医院收费清单不符，应优先采取什么措施？

A.默认发票金额并继续理赔

B.要求客户补充医院收费清单

C.暂停理赔并上报

D.与医院联系核实

答案：B

解析：医疗险理赔需严格核对发票和收费清单的一致性。若存在不符，应要求客户补充材料，确保理赔依据充分。

4.题目：某客户因暴雨导致房屋受损，申请财产险理赔，但未在48小时内报案，理赔专员应如何处理？

A.拒绝理赔

B.批准理赔但扣除部分费用

C.视情况决定是否理赔

D.建议客户尽快报案并解释未报案的后果

答案：D

解析：部分保险条款要求及时报案，未及时报案可能影响理赔资格。理赔专员应明确告知客户条款规定，并建议其尽快补充材料。

5.题目：在审核车险理赔材料时，理赔专员发现事故责任认定书显示客户全责，但客户坚持认为对方责任更大，应如何处理？

A.直接以全责为由拒赔

B.要求客户提供更多证据证明对方责任

C.调解双方责任比例

D.上报保险公司法律部门

答案：B

解析：若客户有合理理由，可要求其补充证据。若证据不足，则按责任认定书处理。调解和上报应在尝试协商无效后进行。

6.题目：某客户提交了人寿险理赔申请，但受益人未在合同约定时间内提交身故证明，理赔专员应如何处理？

A.拒绝理赔

B.延期处理等待受益人补充材料

C.要求受益人尽快办理身故证明

D.联系医院获取身故证明

答案：C

解析：受益人需按规定提交材料，若未及时提交，应明确告知其义务并要求尽快补齐，避免延误理赔。

7.题目：在处理车险理赔案件时，客户要求理赔专员提供“快速理赔通道”，但案件涉及第三方责任认定，应如何回应？

A.立即开通快速通道

B.告知客户需等待责任认定结果

C.暗示客户贿赂相关人员加快处理

D.拒绝客户要求并解释原因

答案：B

解析：涉及第三方责任时，理赔需按流程进行，不能随意开通“快速通道”。应明确告知客户处理进度，避免误导。

8.题目：某客户因政策调整，申请退保并要求退还部分保费，理赔专员应如何处理？

A.直接批准退保退款

B.根据合同条款审核是否合规

C.建议客户继续持有保险

D.要求客户支付违约金

答案：B

解析：退保退款需依据合同条款和政策规定，若符合条件则批准，不符合则拒绝并说明理由。

9.题目：在处理旅游险理赔案件时，客户声称因航班延误导致行程损失，但未提供航空公司证明，理赔专员应如何处理？

A.默认客户诉求并理赔

B.要求客户补充航空公司证明

C.拒绝理赔

D.建议客户自行与航空公司协商

答案：B

解析：旅游险理赔需严格审核客户主张，若涉及航班延误等特殊情形，需提供官方证明材料。

10.题目：某客户对理赔金额不满，多次投诉并扬言采取法律手段，理赔专员应如何应对？

A.忽视客户投诉

B.立即上报并要求法律部门介入

C.耐心解释并记录投诉内容

D.威胁客户停止投诉

答案：C

解析：客户投诉需认真对待，记录并跟进处理。若投诉升级，再上报或寻求法律支持，避免冲突激化。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.题目：在处理车险理赔案件时，理赔专员需收集哪些材料？

A.事故责任认定书

B.车辆维修报价单

C.客户身份证复印件

D.碰撞照片

E.第三方索赔申请

答案：A、B、D

解析：车险理赔需核心材料包括事故责任认定、维修报价及碰撞照片，身份证和第三方索赔申请视情况补充。

2.题目：医疗险理赔中，哪些情形可能被拒赔？

A.未经指定医院就诊

B.既往病史未告知

C.自费药品未符合合同约定

D.住院天数过长

E.药品清单与处方不符

答案：A、B、C、E

解析：医疗险理赔需符合合同约定，如指定医院、既往症告知、自费药品限制及处方合规性，