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医学传染病培训资料：流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JE）是一种由乙型脑炎病毒（JapaneseEncephalitisVirus，JEV）引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。本病主要流行于亚洲，尤其在东南亚地区较为严重。我国将其列为乙类传染病，对其防控工作十分重视。以下是关于流行性乙型脑炎的培训资料，内容丰富，以供参考。

一、病原学

1.病毒特征

乙型脑炎病毒属于黄病毒科（Flaviviridae）的成员，是一种单链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约5060纳米。病毒核心包含RNA基因组，外包脂质双层及糖蛋白。

2.病毒生命周期

乙型脑炎病毒通过蚊子叮咬进入人体，主要在肝脏和神经系统内复制。病毒侵入人体后，首先在肝脏内繁殖，随后进入血液循环，侵犯神经系统，引发脑炎。

二、流行病学

1.传染源

患者和隐性感染者是乙型脑炎的主要传染源。病毒在患者体内大量繁殖，通过蚊子叮咬传播给健康人。

2.传播途径

乙型脑炎主要通过库蚊属（Culex）的蚊子叮咬传播。病毒在蚊子体内繁殖后，可长期在蚊子体内存活，具有传染性。

3.易感人群

人对乙型脑炎普遍易感，尤其是儿童和青少年。感染后可获得持久免疫力，再次感染的可能性较低。

4.流行特征

乙型脑炎主要流行于亚洲，尤其是东南亚地区。我国乙型脑炎疫情主要集中在夏秋季，与气温、雨量等因素密切相关。

三、临床表现

乙型脑炎的潜伏期一般为1015天，病程可分为以下几期：

1.前驱期

患者出现发热、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，持续12天。

2.中枢神经系统症状期

此期表现为高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直等。重症患者可出现脑疝、呼吸衰竭等症状。

3.恢复期

患者体温逐渐下降，意识逐渐恢复，但部分患者可遗留不同程度的后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪、言语不清等。

四、诊断

1.病史及临床表现

患者有流行病学史，如居住在乙型脑炎流行区、夏秋季发病等。结合典型临床表现，如高热、头痛、呕吐、意识障碍等，可初步诊断。

2.实验室检查

（1）血清学检查：检测患者血清中的乙型脑炎病毒特异性抗体（IgM、IgG），有助于诊断。

（2）核酸检测：采用RTPCR方法检测患者血液、脑脊液中的乙型脑炎病毒RNA，具有较高敏感性。

（3）脑脊液检查：压力增高，白细胞计数升高，蛋白质含量增加，糖含量降低，氯化物正常或降低。

五、治疗

乙型脑炎目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主。

1.一般治疗

卧床休息，保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡，控制体温。

2.对症治疗

高热者给予物理或药物降温；剧烈头痛者给予止痛药物；抽搐者给予抗惊厥药物。

3.病原治疗

抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦等可试用，但疗效尚未明确。

4.并发症治疗

防治感染、脑水肿、呼吸衰竭等并发症。

六、预防

1.疫苗接种

乙型脑炎疫苗是预防乙型脑炎最有效的手段。目前我国使用的乙型脑炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种。

2.防蚊灭蚊

清除蚊虫孳生地，使用蚊帐、蚊香等防蚊措施。

3.健康教育

加强乙型脑炎防治知识的宣传教育，提高群众自我保护意识。

4.疫情监测

加强乙型脑炎疫情监测，及时掌握疫情动态，采取有效防控措施。

综上所述，流行性乙型脑炎是一种严重危害人类健康的传染病。通过掌握其病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识，有助于提高我们对乙型脑炎的认识，为防控工作提供有力保障。