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外伤性休克的急诊护理演讲人2025-12-09

目录01.外伤性休克的急诊护理07.并发症及防治03.外伤性休克的临床表现05.外伤性休克的急救措施02.外伤性休克的定义与病因04.外伤性休克的评估方法06.外伤性休克的护理要点08.总结与展望

01外伤性休克的急诊护理ONE

外伤性休克的急诊护理引言

外伤性休克（TraumaticShock）是一种由严重创伤引起的急性循环功能障碍，常伴随组织灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱。在急诊医学领域，及时识别、快速评估和有效干预外伤性休克是提高患者生存率的关键。作为急诊医护人员，我们必须具备扎实的专业知识和临床经验，以应对这一危急重症。本文将从外伤性休克的定义、病因、临床表现、评估方法、急救措施、护理要点以及并发症防治等方面进行全面阐述，旨在为临床实践提供参考。

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02外伤性休克的定义与病因ONE

1定义外伤性休克是指由严重外力损伤（如交通事故、高处坠落、暴力袭击等）引起的急性循环功能障碍，表现为有效循环血量不足，导致组织灌注下降、细胞缺氧和代谢紊乱。其核心病理生理机制包括：失血、创伤、疼痛、恐惧、体液渗出等综合因素导致的交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，进而引发血管收缩、心率加快、血压下降。

2病因分类外伤性休克的主要病因可分为以下几类：

2病因分类2.1失血性休克-创伤性失血：如肝破裂、脾破裂、主动脉破裂、股骨骨折等导致的腹腔或外周大血管出血。

-非创伤性失血：如主动脉夹层、动脉瘤破裂等，虽非外伤直接引起，但常伴随创伤发生。

2病因分类2.2神经源性休克-脊髓损伤：如高位脊髓横断伤，导致交感神经支配的血管扩张，外周血管阻力下降，血压急剧下降。

-神经压迫：如高位颈椎骨折或脊髓蛛网膜下腔出血，压迫血管运动中枢。

2病因分类2.3感染性休克（创伤后脓毒症）-开放性骨折：细菌易进入骨髓，引发感染。01-腹腔脏器损伤：如肠穿孔、胰腺炎，导致细菌入血。02-软组织感染：如坏死性筋膜炎，细菌毒素进入循环。03

2病因分类2.4心源性休克-心脏挫伤：如心肌挫伤、心脏破裂，导致心功能衰竭。0102-心包填塞：如心包积血，限制心脏舒张。03---

03外伤性休克的临床表现ONE

1早期表现（休克代偿期）-心率加快：100次/分钟，代偿性增加心输出量。01-血压正常或轻度下降：收缩压可能在90-100mmHg。02-脉搏细速：毛细血管充盈时间延长（2秒）。03-面色苍白：皮肤湿冷，体表血管收缩。04-呼吸急促：代偿性增加氧气摄取。05

2晚期表现（休克失代偿期）01-血压急剧下降：收缩压80mmHg，甚至测不到。02-心率极快：120次/分钟，心肌氧耗增加。03-脉搏弱而无力：外周循环衰竭。04-皮肤发绀或花斑：毛细血管灌注严重不足。05-呼吸浅促：氧合能力下降。06-意识障碍：早期烦躁不安，晚期昏迷。07-尿量减少：0.5mL/kg/h，肾灌注不足。08-代谢性酸中毒：乳酸堆积，血pH下降。

3特殊表现-创伤部位出血：如腹部脏器破裂、四肢骨折伴出血。01-神经损伤：如脊髓损伤导致的截瘫、四肢无力。02-感染迹象：如发热、白细胞升高、脓毒症表现。03---04

04外伤性休克的评估方法ONE

1快速评估（ABCDE原则）ABCDE原则是急诊处理创伤的首要流程，适用于外伤性休克的患者。

1快速评估（ABCDE原则）1.1A（Airway）——气道-确保气道通畅：防止舌后坠、异物堵塞。

-必要时行气管插管：防止误吸、呼吸衰竭。

1快速评估（ABCDE原则）1.2B（Breathing）——呼吸-评估呼吸频率与节律：如呼吸30次/分钟或10次/分钟，提示严重问题。-氧饱和度监测：SpO?90%需高流量氧疗。-胸部X线检查：排除气胸、血胸、肺挫伤。020103

1快速评估（ABCDE原则）1.3C（Circulation）——循环-快速液体复苏：晶体液或胶体液。0101020304-控制活动性出血：直接压迫、止血带或手术干预。-监测血压与心率：血压90mmHg需紧急处理。-中心静脉穿刺：建立深静脉通路，监测血动力学。020304

1快速评估（ABCDE原则）1.4D（Disability）——神经功能BAC-意识评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）。-头颅CT：排除颅内出血。-神经损伤检查：如四肢运动、感觉障碍。

1快速评估（ABCDE原则）1.5E（Exposure）——全身暴露-充分暴露患者：便于检查全身伤情。

-保温：休克时体温易下降，需毯子保暖。

2实验室检查213-血常规：白细胞计数（WBC）升高提示感染；血红蛋白（Hb）下降提示失血。-生化指标：血乳酸、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）反映组织灌注。-凝血功能：PT、APTT、血小板计数（PLT）评估止血能力。4-血气分析：pH、PaCO?、PaO?评估