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2026-01-04 发布于黑龙江
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小儿休克护理常规(1).pptx

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演讲人：

日期:

小儿休克护理常规

CATALOGUE

休克基础概念

早期识别与评估

急救处理流程

专科护理措施

并发症防治

康复与教育指导

休克基础概念

定义与分类标准

休克定义

指各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢活动严重障碍的全身危重病理过程。

休克分类

根据病因可分为感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、低血容量性休克等；根据病理生理特点可分为早期休克、中期休克和晚期休克。

病理生理机制

循环血容量减少

休克时，交感神经兴奋，导致血管收缩，使回心血量减少，进而降低心脏排血量。

微循环障碍

休克早期，毛细血管前括约肌收缩，导致“只出不进”现象，微循环出现障碍，组织缺氧。

细胞代谢障碍

缺氧和能量代谢障碍是导致细胞损伤的主要原因，严重时可导致细胞死亡。

儿科特殊性分析

病因多样

小儿休克的原因复杂多样，包括感染、失血、过敏、神经调节失常等，且不同年龄段的儿童休克原因也有所不同。

病情进展快

诊断困难

小儿代偿能力较差，休克后病情进展迅速，容易在短期内出现多器官功能衰竭。

小儿休克时，临床表现不典型，易与其他疾病混淆，且小儿不能准确表达自身感受，给诊断带来困难。

早期识别与评估

心率和脉搏

监测小儿心率和脉搏，若出现异常情况，如心跳过快或过缓，可能是休克的表现。

呼吸频率和节律

观察小儿呼吸情况，若出现呼吸急促、不规则或呼吸暂停等现象，应及时就医。

血压

定期测量小儿血压，若血压过低或过高，应及时调整治疗策略。

体温

监测小儿体温，过高或过低的体温都可能是休克的表现。

生命体征监测指标

由于失血或液体丢失导致血容量不足，表现为面色苍白、四肢厥冷等。

低血容量性休克

由于感染引起全身性炎症反应，表现为高热、寒战、精神萎靡等。

感染性休克

由于心脏功能受损导致血液循环障碍，表现为心悸、气促、紫绀等。

心源性休克

临床分型判断

由于神经系统功能失调导致血管扩张，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等。

神经源性休克

风险评估体系

包括意识状态、精神状况、皮肤颜色和温度等。

一般情况评估

观察心率、血压、四肢末梢循环情况等。

循环系统评估

观察呼吸频率、节律和呼吸方式等。

呼吸系统评估

观察意识、瞳孔、肌力等，以判断神经系统功能状态。

神经系统评估

急救处理流程

液体复苏策略

评估脱水程度

通过患儿的精神状态、皮肤弹性、黏膜干燥程度等，迅速评估脱水的严重程度。

快速补充血容量

建立静脉通道，及时补充晶体液或胶体液，以纠正休克。

监测生命体征

密切监测患儿的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，以及尿量、末梢循环等指标。

调整输液速度

根据患儿病情和液体复苏效果，适时调整输液速度，避免过度或不足。

根据休克原因和类型，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等。

根据患儿的年龄、体重和病情，精确计算药物浓度和剂量，确保用药安全有效。

通常选择静脉给药，确保药物快速、准确地进入血液循环。

应用血管活性药物时，需密切监测患儿的血压和心率，以及时调整药物剂量和输液速度。

血管活性药物应用

药物选择

药物浓度与剂量

用药途径

监测血压与心率

器官功能支持

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧或机械通气。

呼吸系统支持

除液体复苏外，还需密切监测心脏功能，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。

注意监测患儿的尿量、尿色和尿比重，及时发现肾功能不全或衰竭的情况，并采取相应治疗措施。

循环系统支持

密切观察患儿的意识状态、瞳孔大小和对光反射，以及是否出现抽搐等神经系统症状，及时给予相应处理。

神经系统支持

肾脏支持

专科护理措施

微循环维护方法

密切监测血压、心率、呼吸等生命体征

保持血压在正常范围内，心率维持在120次/分以下，呼吸平稳。

扩张血容量

根据患儿情况，给予静脉补液或输血，以扩充血容量，改善微循环。

应用血管活性药物

如多巴胺、多巴酚丁胺等，以维持脏器灌注，改善微循环。

保暖措施

保持病房温度适宜，加盖被褥，避免受寒导致血管收缩，影响微循环。

每4小时测量一次体温，记录于体温单上，如有异常及时报告医生。

体温监测

对于体温不升的患儿，应采取保暖措施，如置于温箱中或使用热水袋等，但应避免烫伤。

保暖措施

对于高热患儿，采取物理降温措施，如头部冷敷、温水擦浴等，避免使用药物降温。

降温措施

体温管理规范

根据患儿体温情况，适时调节环境温度和湿度，保持患儿体温稳定。

体温调节

疼痛与心理护理

疼痛评估

对患儿进行疼痛评估，了解疼痛的部位、性质和程度，

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