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肺癌护理研究进展

第一章

肺癌护理的时代背景与挑战

肺癌：中国发病率与死亡率第一

59.89

发病率（/10万）

2022年中国肺癌发病率数据

47.51

死亡率（/10万）

2022年中国肺癌死亡率数据

56.2%

老年患者比例

2014年老年肺癌患者占比

护理是生命的守护

每一次专业的护理，都是对生命最温柔的守护与尊重

第二章

老年肺癌患者护理共识（2022版）

老年肺癌患者护理的共性风险管理

跌倒/坠床风险

识别400多项危险因素，应用Morse、HendrichII等多种评估量表进行动态评估，制定个体化预防方案

非计划拔管风险

气管插管和胸腔引流管最易发生UEX，需加强管路固定、做好患者沟通教育，降低拔管风险

压力性损伤风险

采用Norton量表评估，老年患者皮肤脆弱易损，需定时翻身、使用减压装置等预防措施

静脉血栓风险

多学科整体化护理模式

临床症状观察

密切监测患者生命体征、呼吸功能及其他临床表现

风险评估

使用标准化评估工具，动态识别各类护理风险

护理措施

实施个体化护理方案，降低并发症发生率

多学科整体化护理模式强调医护团队的紧密协作，通过整合临床症状观察、系统风险评估和针对性护理措施，实现对老年肺癌患者的全方位管理。该模式的核心目标是最大限度降低并发症发生率，提升患者对治疗的耐受性，最终改善生活质量和预后。

第三章

围手术期快速康复护理（ERAS）理念应用

快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念已成为现代围手术期护理的重要指导思想。该理念通过优化术前、术中、术后各环节的护理措施，减少手术应激反应，加速患者康复进程。

ERAS理念核心与实践

1

术前准备

全面功能评估

个体化营养支持

心理疏导与健康宣教

优化基础疾病控制

2

术中管理

体温精准管理

液体平衡控制

多模式疼痛预防

微创技术应用

3

术后康复

早期下床活动

主动疼痛管理

呼吸功能训练

早期肠内营养

临床研究证实，ERAS理念在老年肺癌患者中的应用效果显著，能够明显缩短术后住院时间，降低并发症发生率，加快康复进程。这种系统化、规范化的护理模式正在成为围手术期护理的新标准。

早动促进康复

科学的早期活动是加速术后康复的关键要素

第四章

肺癌放化疗患者出院后延续性护理

延续性护理是指患者从医院转移到家庭或社区后，护理服务的连续性和协调性。对于接受放化疗的肺癌患者而言，出院后的延续性护理至关重要，直接影响治疗效果和生活质量。通过建立完善的延续性护理体系，可以帮助患者更好地管理疾病，减少并发症，提高生存质量。

延续性护理内容详解

心理疏导

个性化随访评估心理状态，及时识别并缓解焦虑、抑郁情绪，提供心理支持与情感关怀

用药指导

严格遵医嘱用药，通过电话、短信提醒服药时间和剂量，监测药物不良反应

疼痛管理

药物与非药物方法结合，包括镇痛药物使用、冷热敷、针灸等辅助疗法

管道护理

PICC/CVC导管维护，预防堵塞和感染，指导患者正确的管道护理方法

营养指导

高蛋白、高维生素饮食方案，预防恶液质，根据患者情况调整营养策略

皮肤护理

预防放化疗引起的皮肤损伤，指导局部用药和皮肤保护措施

康复训练：指导患者进行适度的步行、瑜伽、抗阻力训练等活动，有效减轻癌因性疲劳，改善身体功能

延续性护理模式创新

电话随访

护士与患者建立一对一跟踪关系，定期电话回访了解患者恢复情况，解答疑问，及时发现问题并调整护理方案。这种个性化的随访方式能够建立良好的护患关系，提高患者依从性。

网络远程护理

利用互联网、移动医疗APP等远程医疗技术平台，突破地域限制，实现实时在线咨询、视频指导、健康监测数据上传等功能，大幅提升护理服务的覆盖率和效率，特别适合偏远地区患者。

第五章

肺癌患者恶病质的护理与干预进展

恶病质是肺癌患者常见的严重并发症，表现为进行性体重下降、肌肉萎缩、食欲减退等，严重影响患者生活质量和预后。恶病质的发生机制复杂，涉及代谢紊乱、炎症反应、营养不良等多个方面，需要采取综合性干预措施。

恶病质的多模式治疗策略

药物治疗

孕激素类药物（如甲地孕酮）刺激食欲、增加体重；糖皮质激素改善食欲和疲劳；新型药物阿拉莫林通过生长激素释放肽受体激动作用改善恶病质症状

营养支持

肠内营养优先于肠外营养，提供个性化营养指导方案；口服营养补充剂如EPA（二十碳五烯酸）、BCAA（支链氨基酸）有助于改善营养状况和肌肉质量

运动与心理支持

适度有氧运动和抗阻力训练可减缓肌肉丢失，改善体能；心理干预缓解焦虑抑郁，提升患者主动性和生活质量

研究明确指出，单一疗法难以有效控制恶病质，必须采取药物、营养、运动、心理等多模式综合干预策略，才能取得最佳效果。

第六章

肺癌术后肺部感染预防护理方案

肺部感染是肺癌术后最常见且最危险的并发症之一，严重影响患者康复