左心耳封堵教学课件.pptxVIP

左心耳封堵汇报人：XX

目录01左心耳封堵概述02左心耳封堵技术03左心耳封堵的临床应用04左心耳封堵的并发症05左心耳封堵的指南与建议06左心耳封堵的市场与前景

左心耳封堵概述01

左心耳的解剖结构左心耳位于左心房前侧壁，形态狭长弯曲，内壁有梳状肌。位置与形态左心耳开口多样，80%具有多个分叶，形态变异大。开口与分叶接受回旋支或右冠状动脉房室结支血液供应，受交感神经和迷走神经支配。血液供应与神经

左心耳封堵的定义通过导管植入封堵器，阻断左心耳血流，预防血栓形成及栓塞。介入预防血栓

适应症与禁忌症适应症非瓣膜性房颤、高卒中风险、抗凝不耐受或无效者适用。禁忌症凝血障碍、活动性出血、左心房过大或解剖异常者禁用。

左心耳封堵技术02

封堵器的种类以Watchman为代表，半球形设计适应多数左心耳形态，固定钩确保稳定。塞式封堵器01以ACP/Amulet为代表，双碟样结构，远端碟形片防移位，近端碟形帽封口。盘式封堵器02

手术操作流程全麻后消毒铺巾，穿刺股静脉及桡动脉监测压力术前准备与麻醉房间隔穿刺后，经鞘管送封堵器至左心耳，造影及超声确认位置后释放封堵器植入与评估

术后管理与随访制定定期随访计划，评估封堵效果，及时调整治疗方案。长期随访计划密切监测生命体征，确保患者平稳恢复，预防并发症。术后护理要点

左心耳封堵的临床应用03

临床试验结果纳入1800余例，Amulet组未用血液稀释剂比例更高，中风数更低，闭合效果更优。AmuletIDE试验低剂量抗凝药阿哌沙班在术后3个月内主要终点发生率、血栓和出血风险均更低。ADALA试验最大样本量真实世界研究，公布一年随访结果，为临床实践提供宝贵数据。SURPASS-FLX研究010203

与传统抗凝治疗比较OPTION研究显示，36个月时左心耳封堵术组与口服抗凝治疗组主要疗效终点事件发生率相近。疗效相当左心耳封堵术组非手术相关大出血及有临床意义的非大出血事件发生率显著低于口服抗凝治疗组。安全性更优

患者选择与预后评估非瓣膜性房颤、高卒中风险且抗凝禁忌者适用，左心房内径≤65mm为佳适应症筛选01年龄、基础病、房颤类型及手术操作影响预后，长期卒中率约5.52/100患者年预后影响因素02

左心耳封堵的并发症04

常见并发症类型封堵器周围血栓脱落，可致脑梗、心梗等严重栓塞事件。血栓与栓塞手术操作不当可引发心包填塞、心脏穿孔等危及生命的并发症。出血与穿孔封堵器移位脱落或残余分流，影响手术效果，需及时处理。装置相关问题

并发症的预防措施术前评估与沟通术前详细评估患者情况，与患者及家属充分沟通手术风险与收益。术后监测与护理术后密切监测生命体征，定期复查心脏超声，严格遵医嘱用药。

并发症的处理方法01封堵器脱落处理立即介入或外科手术取出，术后规范抗凝02心包积液处理少量自行吸收，中大量行心包穿刺引流03血栓形成处理规范抗凝治疗，定期监测凝血功能

左心耳封堵的指南与建议05

国内外指南推荐012025年指南建议根据患者情况选择封堵术，强调术前术后影像检查及个体化抗栓治疗。022025版共识推荐CHA2DS2-VASc评分≥2分且存在抗凝禁忌或高出血风险的患者行LAAC。SCAI/HRS指南中国专家共识

专家共识与建议适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分且存在抗凝禁忌的非瓣膜性房颤患者，禁忌包括左心耳血栓等。01适应证与禁忌证强调术前TEE/CT评估，术中ICE/TEE实时监测，确保封堵器精准释放。02操作规范与影像指导术后需抗凝治疗，定期TEE/CT复查，监测DRT及PDL。03术后管理与随访

未来研究方向技术优化研发可降解材料、自适应结构等新型封堵器适应证拓展探索在心力衰竭、LVAD植入等高风险人群中的应用0102

左心耳封堵的市场与前景06

市场规模与趋势全球市场增长中国市场潜力012025年全球左心耳封堵器市场规模达数百亿，预计2032年增至更高，年复合增长率显著。022025年中国市场规模达数十亿，房颤患者基数大，渗透率低，市场增长空间广阔。

技术创新与竞争格局纳米涂层技术促进内皮化，可降解材料降低远期风险技术创新突破进口品牌主导，国产器械加速追赶，市场集中度高市场竞争格局

长期发展预测预计2032年全球左心耳封堵器市场规模将达数百亿，年复合增长率显著。市场规模增长适应症人群将拓宽至早期房颤患者及非房颤高风险人群。适应症扩展生物可降解材料、智能化辅助技术将提升封堵器安全性和有效性。技术创新推动

谢谢汇报人：XX