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邵阳市中医医院行风建设考核细则

一、行风建设组织管理考核

（一）组织领导

1.医院需成立行风建设领导小组，明确组长、副组长及成员职责。组长应由医院主要负责人担任，全面负责行风建设工作的统筹规划与决策；副组长协助组长开展工作，具体落实各项行风建设任务；成员涵盖医院各科室负责人，负责本科室行风建设工作的组织与实施。

2.领导小组应定期召开行风建设专题会议，每季度至少召开一次。会议需有详细记录，包括会议时间、地点、参会人员、讨论内容及决议等。会议内容应围绕行风建设工作的进展情况、存在问题及解决措施等方面进行深入讨论，确保行风建设工作有序推进。

3.制定行风建设年度工作计划和实施方案，明确工作目标、任务、措施及责任分工。计划和方案应结合医院实际情况，具有针对性和可操作性，并在年初以正式文件形式下发至各科室。

（二）制度建设

1.建立健全行风建设各项规章制度，包括廉洁行医制度、医疗服务规范、投诉处理制度、医德医风考核制度等。各项制度应内容完整、条款清晰，具有可执行性。

2.定期对行风建设制度进行修订和完善，确保制度与时俱进，适应医院发展和行业要求。修订制度时应广泛征求各科室意见和建议，经医院行风建设领导小组讨论通过后实施。

3.加强制度宣传和培训，确保全体员工熟悉并遵守行风建设相关制度。通过组织专题培训、发放宣传资料、开展知识竞赛等形式，提高员工对制度的知晓率和执行力。

（三）监督检查

1.设立行风建设监督小组，成员由医院纪检、监察、审计等部门人员组成，负责对医院行风建设工作进行日常监督检查。

2.制定详细的监督检查计划，定期对各科室行风建设工作进行检查。检查内容包括制度执行情况、医疗服务质量、廉洁行医情况等。检查方式可采取定期检查与不定期抽查相结合、明察与暗访相结合的方式。

3.对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。整改期限一般不超过一个月，整改完成后需提交整改报告。对整改不力的科室和个人，要严肃追究责任。

二、医疗服务行为考核

（一）服务态度

1.医护人员应着装整洁、举止端庄、语言文明，使用礼貌用语，主动热情地为患者服务。在与患者交流时，应耐心倾听患者诉求，不得推诿、训斥患者。

2.设立意见箱和投诉电话，方便患者反映问题。对患者的投诉和意见，要及时受理、认真调查、妥善处理，并在规定时间内给予患者反馈。一般投诉应在3个工作日内反馈处理结果，复杂投诉应在7个工作日内反馈处理结果。

3.定期开展患者满意度调查，调查内容包括服务态度、医疗技术、就医环境等方面。患者满意度应达到90%以上。对患者满意度较低的科室和个人，要进行重点整改。

（二）服务质量

1.严格执行医疗质量核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等。确保医疗行为规范、合理、安全。

2.加强医疗质量管理，定期对病历质量、护理质量、手术质量等进行检查和评估。病历书写应规范、完整、准确，甲级病历率应达到90%以上。

3.开展优质护理服务，落实责任制整体护理，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。护理人员应密切观察患者病情变化，及时执行医嘱，做好基础护理和生活护理。

（三）服务效率

1.优化就医流程，减少患者挂号、就诊、检查、缴费、取药等环节的等待时间。挂号、缴费、取药等窗口排队等候时间一般不超过10分钟。

2.加强门诊和急诊管理，合理安排医务人员出诊，确保门诊和急诊工作有序进行。急诊患者应在5分钟内得到初步处理，急危重症患者应立即进入抢救程序。

3.提高检查、检验报告出具速度，一般检查报告应在当天或次日出结果，急诊检查报告应在30分钟内出结果。

三、廉洁行医考核

（一）廉洁自律

1.医护人员应严格遵守廉洁行医各项规定，不得接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等。如有患者赠送红包、礼品等情况，应及时退还或上交医院纪检部门。

2.严禁医护人员利用职务之便，为药品、医疗器械、耗材等生产经营企业及其代理人推销产品提供便利，不得参与医药产品的推销活动。

3.加强对医护人员的廉洁教育，定期开展廉政培训和警示教育活动。通过观看警示教育片、举办廉政讲座、开展廉政谈话等形式，提高医护人员的廉洁意识和拒腐防变能力。

（二）合理用药

1.严格执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，规范处方行为。处方应书写规范、合理，不得开具大处方、人情处方、滥用抗菌药物等。

2.加强对药品使用的管理和监控，定期对处方进行点评和分析。对不合理用药情况进行公示和通报，并对相关责任人进行批评教育和处罚。

3.开展临床药学服务，临床药师应参与临床药物治疗，为医护人员和患者提供合理用药咨询和指导。

（三）合理检查

1.严格掌握检查指征，按照诊疗规范和临床实际需要