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外科护理学护理实践课件

第一章绪论与外科护理概述外科护理学的定义与发展外科护理学是研究外科疾病患者护理问题及其解决方法的专业学科。从南丁格尔创立现代护理学以来,外科护理经历了从经验护理到循证护理的发展历程,形成了完整的理论体系与实践规范。护理理念的转变现代外科护理强调以病人为中心的整体护理模式,关注患者的生理、心理、社会等多层面需求,提供个性化、人性化的护理服务,促进患者全面康复。外科护理的职责术前准备与评估术中配合与监护术后观察与护理并发症预防与处理健康教育与康复指导职业素养要求

第二章体液代谢与酸碱平衡失调护理等渗性脱水水和钠成比例丢失,血清钠正常。常见于呕吐、腹泻。护理重点:补充等渗液体,监测生命体征。低渗性脱水失钠多于失水,血清钠130mmol/L。表现为循环衰竭。护理:补充高渗盐水,防止脑水肿。高渗性脱水失水多于失钠,血清钠150mmol/L。表现为口渴、皮肤干燥。护理:缓慢补充低渗液体。电解质失衡护理要点低钾血症护理监测心电图T波、U波变化静脉补钾浓度不超过0.3%速度不超过20mmol/小时避免空腹补钾高钾血症护理立即停止补钾监测心电图异常波形遵医嘱使用钙剂、胰岛素

第三章休克患者的护理休克代偿期血压正常或轻度下降,心率加快,皮肤苍白湿冷,尿量轻度减少。及早识别至关重要。休克抑制期血压明显下降,脉压差缩小,意识淡漠,尿量明显减少。需积极扩容治疗。休克衰竭期血压测不到,意识丧失,无尿,器官功能衰竭。抢救成功率低,需综合救治。补液原则与护理评估遵循先快后慢、先晶后胶、先盐后糖的补液原则。密切监测中心静脉压(CVP)、尿量、血压等指标,及时调整补液速度和量。建立两条以上静脉通道,保证液体快速输入。准确记录出入量,评估液体复苏效果。

第四章手术室管理与无菌技术手术室布局手术室分为洁净区、清洁区、污染区三大区域。严格遵循从洁净到污染的单向流动原则,防止交叉感染。人员职责洗手护士:直接配合手术巡回护士:间接配合协调麻醉护士:麻醉监护管理手术人员无菌准备流程01更换手术室专用衣裤鞋帽,佩戴口罩02手臂消毒:从指尖至肘上10cm,刷洗3-5分钟03穿无菌手术衣:注意勿触及外侧面04戴无菌手套:湿戴或干戴法05进入无菌区域,双手置于胸前安全区手术区皮肤消毒与铺巾技术皮肤消毒从手术切口中心向外周涂擦,范围超出切口15-20cm。常用消毒液包括碘伏、洗必泰等。铺无菌巾遵循先远后近原则,四角固定,避免跨越无菌区。

手术室无菌操作核心要素无菌技术是外科护理的基石。手术人员必须严格遵守无菌原则,穿戴无菌手术衣和手套,保持双手在胸前安全区域,避免触碰非无菌物品,确保手术野的绝对无菌。

第五章麻醉病人的护理全身麻醉护理术前禁食禁饮,取下活动义齿。术中监测呼吸、循环功能。术后去枕平卧,头偏一侧,防止误吸。待意识清醒、咳嗽反射恢复后方可饮水。椎管内麻醉护理包括腰麻和硬膜外麻醉。术前排空膀胱,术中取适当体位。术后去枕平卧6-8小时,防止脑脊液外漏引起头痛。监测麻醉平面和下肢活动恢复情况。局部麻醉护理患者保持清醒,心理护理尤为重要。术前解释操作过程,消除紧张。术中观察局麻药毒性反应,如头晕、耳鸣、视物模糊等,及时报告处理。麻醉前准备与术中监护术前准备完善术前评估和检查禁食水时间:成人术前8-12小时建立静脉通道术前用药:镇静、抗胆碱药心理支持与健康宣教术中监护要点持续心电监护血压每5-15分钟测量一次监测血氧饱和度记录尿量和出血量观察麻醉深度和肌松效果

第六章手术前后病人的护理1术前评估全面收集病史,评估心肺肝肾功能,识别手术风险因素,制定个性化护理计划。2术前准备完善各项检查,皮肤准备,胃肠道准备,训练床上排便,指导深呼吸和有效咳嗽。3心理护理评估患者焦虑程度,提供情感支持,讲解手术过程,增强信心,必要时给予镇静药。4术后监护密切观察生命体征、意识状态、伤口渗血情况,保持呼吸道通畅,及时发现并发症。术后并发症预防与护理呼吸系统鼓励深呼吸和咳嗽,协助翻身拍背,雾化吸入,必要时吸痰,预防肺不张和肺部感染。循环系统早期活动下肢,穿弹力袜,预防深静脉血栓。监测心率、血压,警惕心律失常和心衰。伤口感染保持伤口清洁干燥,无菌换药,观察有无红肿热痛、渗液增多,及时发现切口感染。疼痛管理:定期评估疼痛强度,采用数字评分法或面部表情量表。遵医嘱给予镇痛药物,采用多模式镇痛方案。非药物措施包括放松训练、音乐疗法、冷热敷等。

第七章外科感染的预防与护理浅表软组织感染包括疖、痈、蜂窝织炎等。局部红肿热痛,伴发热。护理重点:局部制动、抬高患肢、热敷促进炎症吸收,必要时切开引流。深部组织感染如脓肿、化脓性关节炎。全身中毒症状明显。护理:全身支持治疗,抗生素应用,及时手术引流,加强营养支持。全身性感染包括脓毒症、菌血症。病情危重,多器官功能受损。护理:严密监测生命体