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石膏固定护理教育全面指南

第一章石膏固定基础知识

石膏固定的临床意义固定骨折防止骨折端移位，维持正确解剖位置，为骨痂形成创造稳定环境，促进骨骼自然愈合过程。缓解疼痛通过有效固定减少骨折或关节的异常活动，显著降低疼痛感，提高患者舒适度和生活质量。多种适应症广泛应用于各类骨折、软组织损伤的保护性固定，以及儿童先天性畸形的矫正治疗。

石膏材料分类传统石膏优点：成型快速，操作简便，成本低廉，塑形性能优异，适合复杂部位固定。缺点：较重，不防水，易碎裂，患者佩戴舒适度相对较低。玻璃纤维石膏优点：质地轻便耐用，X光透过性极佳，部分产品具有防水功能，颜色选择多样。缺点：价格较高，塑形难度稍大，需要专业技术操作。衬垫材料包括：棉织套、棉花卷、软毡等保护性材料。

石膏固定的基本操作流程01皮肤准备彻底清洁皮肤，妥善处理伤口，移除皮肤表面的污垢和油脂。特别注意：避免使用环形胶布包裹，以防止压迫导致血液循环障碍。02衬垫保护在骨突出部位（如肘关节、踝关节、膝盖骨等）重点包裹衬垫材料，形成保护层，有效防止压疮发生。衬垫应平整无皱褶。03石膏包裹将石膏绷带浸入温水中充分浸湿，轻轻挤出多余水分，快速均匀地包裹患肢。保持适当张力，避免过紧或过松。04塑形固定趁石膏未完全硬化时进行精细塑形，确保符合解剖结构。修整石膏边缘使其光滑，标记诊断信息及固定日期以便后续管理。

石膏包扎技术演示准备阶段材料准备与体位摆放包裹顺序从远端向近端螺旋包裹塑形手法用手掌轻柔塑形成型正确的包扎技术是确保石膏固定效果的关键。包裹时应保持均匀力度，每圈重叠约三分之二，避免出现褶皱或空隙。塑形时使用手掌而非手指，防止在石膏表面留下压痕导致局部压力过大。

石膏固定常见类型石膏托质地轻便，便于观察和调整，适合急诊临时固定或肿胀期使用，可根据肿胀情况灵活调节松紧度。石膏夹板专为肿胀肢体设计，可通过调节绷带松紧度适应肿胀变化，既保证固定效果又避免过度压迫。管型石膏360度环形包裹，固定效果最佳，适合需要严格制动的四肢骨折，提供最稳定的支撑保护。躯干石膏也称石膏背心，专门用于脊柱损伤或胸腰椎骨折的固定，范围覆盖胸部至骨盆区域。

典型固定体位举例1上肢标准体位肘关节屈曲90度，前臂旋后位腕关节背伸20-30度掌指关节微屈，拇指对掌位此体位称为功能位，最有利于后期关节功能恢复。2膝关节固定位膝关节轻度屈曲5-20度避免完全伸直导致关节僵硬髌骨位置自然居中微屈位既能保持稳定又便于后期活动。3踝足固定位踝关节保持90度中立位足趾自然伸直不内翻外翻足底与小腿呈直角正确体位防止跟腱挛缩和足下垂畸形。重要提示：固定体位的选择应根据具体损伤类型、部位及医生评估确定，不可随意改变，否则可能影响愈合效果甚至导致畸形愈合。

第二章石膏固定护理重点石膏固定后的护理质量直接影响康复效果。从消肿处理到循环监测，从皮肤护理到体位管理，每个环节都需要细致入微的专业照护。本章将详细讲解护理要点和注意事项。

石膏固定初期护理要点1患肢抬高将固定肢体抬高至超过心脏水平位置，利用重力作用促进静脉回流，有效减轻肿胀。卧床时可用枕头垫高，坐位时放置在支撑架上。2冰敷辅助伤后48小时内可进行冰敷，每次15-20分钟，间隔2-3小时。务必用毛巾包裹冰袋，避免冰水渗入石膏导致软化。冰敷能收缩血管、减少渗出。3循环监测密切观察手指或脚趾的颜色、温度、感觉和活动度。正常应呈粉红色、温暖、感觉灵敏、活动自如。若出现苍白、发绀、冰冷或麻木，立即报告医护人员。黄金48小时：石膏固定后最初48小时是肿胀高峰期，也是并发症的高风险期。这段时间的精心护理对预防循环障碍至关重要。

石膏保持干燥的重要性湿润石膏的危害石膏结构软化，失去固定支撑作用皮肤长期潮湿导致浸渍、糜烂细菌滋生引发皮肤感染甚至蜂窝织炎异味产生，影响患者舒适度日常防水措施洗澡时用大号塑料袋或专用防水套包裹接口处用橡皮筋或防水胶带密封尽量采用擦浴方式，避免患肢接触水雨天外出时注意防护，避免淋湿意外湿润处理立即用吹风机冷风档吹干严禁使用热风，会烫伤皮肤若石膏大面积湿透，及时就医更换等待石膏完全干燥后再正常活动传统石膏完全不防水，而玻璃纤维石膏虽然材料本身防水，但内层衬垫仍不能接触水。因此，无论哪种石膏，保持干燥都是护理的基本原则。

皮肤护理与瘙痒处理瘙痒的科学应对石膏固定期间，皮肤代谢产物积聚、温度升高、空气不流通等因素常导致瘙痒。这是正常现象,但处理不当可能引发严重后果。?禁止行为切勿将筷子、尺子、铁丝等尖锐物品伸入石膏内抓挠不可擅自在石膏上开孔或切割避免拍打或用力按压石膏危险：容易刺破皮肤造成感染，或损坏石膏结构。?正确方法使用吹风机冷风吹入石膏边缘，促进空气流通轻轻拍打石膏外侧，分散注意力在石膏边缘撒少量爽身粉（无伤口时）保持凉爽环境，避免过度出汗若瘙痒剧烈难忍，联系医生评估是否需要调整。一时