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艰难梭菌感染诊治及预防指南解读总结2026

目录contents01**一、诊断部分**02**二、治疗部分**03**三、预防部分**04**四、总结**

一、诊断部分

初筛方法的选择确诊方法的应用临床评估的重要性推荐使用高灵敏度的谷氨酸脱氢酶检测（GDH）或核酸扩增试验（NAAT）作为初筛手段。初筛阳性的样本需进一步进行毒素A/B的高特异度检测以确诊艰难梭菌感染。对于毒素阴性但GDH/NAAT阳性的患者，结合临床症状进行综合评估决定是否经验性治疗或复测。临床问题1：粪便样本检测方法

010203不推荐用于非重型CDI诊断，仅在重型或暴发型CDI时评估病情和手术指征。对于重型或暴发型CDI患者，需进行腹部影像学（CT/增强MRI）以评估并发症和手术干预的必要性。尽管影像学检查在评估病情严重度方面有一定价值，但在非重型CDI的诊断中并不推荐使用。非重型CDI的影像学检查重型CDI的影像学检查影像学检查的局限性临床问题2：影像学检查价值

二、治疗部分

优先肠内营养避免要素型肠内营养肠外营养的使用条件含可溶性膳食纤维制剂（如低聚果糖）可改善菌群。缺乏纤维，增加CDI风险。仅用于禁忌证（肠梗阻、穿孔等）。临床问题3：营养支持策略

临床问题4-8：药物治疗推荐在高度疑似且检测条件不足时，可启动经验性治疗。经验性治疗确诊CDI后应立即停用可能诱发感染的抗生素。停用诱发药物禁用盐酸洛哌丁胺，因会增加中毒性巨结肠的风险。避免止泻药

三、预防部分

01”02”03”环境消毒的重要性器械管理的严格性隔离原则的执行临床问题13-17：感染控制与预防使用有效的消毒剂，如含氯制剂，以消除艰难梭菌芽孢。非一次性物品需专用并终末消毒，如听诊器、血压计等。单间优先或集中床单位隔离，以控制感染传播。

确诊或疑似CDI患者使用过的器械需专用并终末消毒。共用卫生间应专用或在每次使用后进行彻底消毒。不推荐对实体器官或干细胞移植受者常规筛查艰难梭菌或去定植。非一次性物品消毒共用卫生间管理移植前筛查临床问题18-20：特殊场景处理

四、总结

分步检测避免漏诊，拒绝成形便检测。停诱因、选对药、重型早联合、复发用FMT。隔离消毒是基石，预防用药限高危人群。诊断核心治疗核心预防核心核心推荐意见表

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