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护理文件培训试题及答案
一、单选题
1.护理记录中，属于客观记录的是（）（1分）
A.患者自述的疼痛程度B.护士的观察结果C.患者对治疗的期望D.患者的情绪变化
【答案】B
【解析】客观记录是指不包含护士主观判断和解释的、可测量的、可观察到的信息。
2.在填写体温单时，体温符号“×”表示（）（1分）
A.发热B.体温未测量C.体温过低D.体温正常
【答案】B
【解析】在体温单中，“×”表示体温未测量。
3.护理交班报告的书写时间一般应在（）（1分）
A.患者入院时B.患者出院时C.交班前D.交班后
【答案】C
【解析】护理交班报告应在交班前完成，确保交班内容完整、准确。
4.属于护理病历中法律文书的是（）（1分）
A.护理记录单B.健康评估报告C.护理计划D.医嘱执行单
【答案】A
【解析】护理记录单具有法律效力，是医疗纠纷中重要的证据之一。
5.在填写护理记录时，错误的记录方式是（）（1分）
A.使用医学术语B.记录时间要准确C.使用缩写D.记录内容要详细
【答案】C
【解析】护理记录应使用规范的医学术语，避免使用缩写，以防误解。
6.护理记录中，属于主观记录的是（）（1分）
A.血压测量值B.患者的主观感受C.体温变化趋势D.脉搏频率
【答案】B
【解析】主观记录是指患者的主观感受和描述，如疼痛程度、情绪变化等。
7.在填写护理记录时，错误的记录方式是（）（1分）
A.记录要客观B.记录要简洁C.记录要详细D.记录要主观
【答案】D
【解析】护理记录应客观、简洁、详细，避免主观臆断。
8.护理交班报告的内容不包括（）（1分）
A.患者病情变化B.治疗措施C.患者费用D.护理措施
【答案】C
【解析】护理交班报告主要内容包括患者病情变化、治疗措施和护理措施，不包括患者费用。
9.在填写体温单时，体温符号“○”表示（）（1分）
A.发热B.体温未测量C.体温过低D.体温正常
【答案】D
【解析】在体温单中，“○”表示体温正常。
10.护理记录中，属于客观记录的是（）（1分）
A.患者的主观感受B.护士的观察结果C.患者的期望D.患者的情绪变化
【答案】B
【解析】客观记录是指不包含护士主观判断和解释的、可测量的、可观察到的信息。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些属于护理记录的内容？（）
A.患者生命体征B.治疗措施C.患者主诉D.护理措施E.患者费用
【答案】A、B、C、D
【解析】护理记录的内容包括患者生命体征、治疗措施、患者主诉和护理措施，不包括患者费用。
2.护理交班报告的书写要求包括哪些？（）
A.记录要客观B.记录要简洁C.记录要详细D.记录要主观E.记录要及时
【答案】A、B、C、E
【解析】护理交班报告的书写要求包括记录要客观、简洁、详细、及时，避免主观臆断。
3.以下哪些属于护理病历的法律文书？（）
A.护理记录单B.健康评估报告C.护理计划D.医嘱执行单E.体温单
【答案】A、D、E
【解析】护理病历的法律文书包括护理记录单、医嘱执行单和体温单，不包括健康评估报告和护理计划。
4.护理记录中，属于主观记录的是（）
A.血压测量值B.患者的主观感受C.体温变化趋势D.脉搏频率E.患者的主诉
【答案】B、E
【解析】护理记录中，属于主观记录的是患者的主观感受和主诉。
5.在填写体温单时，错误的记录方式是（）
A.使用医学术语B.记录时间要准确C.使用缩写D.记录内容要详细E.记录要主观
【答案】C、E
【解析】在填写体温单时，应使用规范的医学术语，避免使用缩写，记录应客观、详细，避免主观臆断。
三、填空题
1.护理记录应遵循______、______和______的原则。
【答案】客观性；及时性；完整性（4分）
2.护理交班报告的内容包括______、______和______。
【答案】患者病情变化；治疗措施；护理措施（4分）
3.护理记录中，客观记录是指______、______和______的信息。
【答案】可测量的；可观察到的；不包含主观判断（4分）
4.护理病历的法律文书包括______、______和______。
【答案】护理记录单；医嘱执行单；体温单（4分）
5.在填写体温单时，体温符号“×”表示______，“○”表示______。
【答案】体温未测量；体温正常（4分）
四、判断题
1.护理记录应使用规范的医学术语，避免使用缩写。（）（2分）
【答案】（√）
【解析】护理记录应使用规范的医学术语，避免使用缩写，以防误解。
2.护理交班报告应在交班后完成，确保交班内容完整、准确。（）（2分）
【答案】（×）
【解析】护理交班报告应在交班前完成，确保交班内容完整、准确。
3.护理记录中，属于主观记录的是患者的主观感受。（）（2分）
【答案】（√）
【解析】护理记录中，属于主观记录的是患
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