医院病历质量控制专项报告.docxVIP

医院病历质量控制专项报告

报告期间：____年__月__日—____年__月__日

报告部门：医院病案管理委员会/医务科/质控科

报告日期：____年__月__日

一、报告引言

本次病历质量控制（以下简称“病历质控”）工作依据《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》及本院《病历内涵质量考核标准》开展，覆盖门诊、住院、急诊全诊疗环节，涉及内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等__个临床科室，旨在全面排查病历书写、管理中的薄弱环节，持续提升病历内涵质量，保障医疗安全。本次质控共抽查病历__份，其中住院病历__份、门诊病历__份、急诊病历__份；终末病历__份、运行病历__份，现将质控情况报告如下。