深入解析：血透患者的日常护理要点.pptVIP

深入解析：血透患者的日常护理要点

第一章血液透析基础知识与患者现状

什么是血液透析?血液透析是一种通过体外循环净化血液的生命支持技术。当患者肾脏功能衰竭无法正常工作时，透析机器承担起肾脏的关键功能，帮助清除体内积累的代谢废物、毒素和多余液体。01血液引出体外通过血管通路将血液引入透析机02过滤净化透析器清除废物和多余水分03血液回输净化后的血液安全返回体内透析频率与时长标准方案：每周3次单次时长：3-5小时

血液透析的血管通路类型血管通路是血液透析的生命线，选择合适的通路类型对透析效果和患者安全至关重要。动静脉内瘘首选方案通过手术将动脉和静脉相连血流量充足，使用寿命长感染风险低，并发症少需提前4-6周建立成熟人工血管替代选择使用合成材料连接动静脉建立时间短，2-3周可用适合血管条件较差患者感染和血栓风险略高中心静脉导管临时通路紧急情况下的首选方案插入颈部、胸部或腿部静脉可立即使用，无需等待

人工肾，生命之桥

血液透析患者的常见健康挑战透析患者在治疗过程中面临多种健康问题，需要医护人员和家属密切关注，及时预防和处理。透析相关症状低血压透析中最常见的急性并发症，表现为头晕、乏力、恶心肌肉痉挛多发生于腿部和腹部，与电解质失衡和超滤速度过快有关皮肤瘙痒尿毒症毒素积累和钙磷代谢紊乱导致睡眠障碍不安腿综合征、焦虑和透析时间安排影响睡眠质量长期并发症肾性贫血促红细胞生成素缺乏导致，需长期补充治疗肾性骨病钙磷代谢紊乱引起骨质疏松和骨痛心血管疾病高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化风险增加血管通路并发症

第二章血管通路的护理要点

动静脉内瘘护理关键动静脉内瘘是最理想的血管通路，正确的日常护理能够显著降低并发症风险，延长内瘘使用年限。每日震颤检查用手指轻触内瘘部位，应能感受到连续的震颤感（血管杂音）。如震颤减弱或消失，提示血流受阻或血栓形成，需立即就医。建议每天早晚各检查一次。避免压迫损伤内瘘侧手臂严禁测量血压、抽血、输液或注射。睡觉时避免压迫该侧手臂，不佩戴过紧的手表或首饰。避免提重物超过5公斤，防止血管过度扩张或破裂。保持清洁干燥每日用温水和中性肥皂清洁内瘘部位，透析前后尤其要注意清洁。保持皮肤干燥完整，避免搔抓造成破损。发现红肿、渗液、发热等感染征象立即报告医生。专家提醒：内瘘是透析患者最宝贵的财富，精心呵护可使用数年甚至数十年。养成良好的自我检查习惯，是预防并发症的关键。

人工血管与导管护理人工血管护理定期观察检查移植物部位有无红肿、硬结或压痛，触摸确认震颤存在预防感染透析前后用抗菌皂清洁穿刺区域，保持局部干燥清洁避免外伤人工血管较脆弱，避免剧烈运动和重物撞击监测血流每日检查震颤，如有异常及时就医检查中心静脉导管护理严格消毒每次透析前后用碘伏或氯己定消毒导管接口和周围皮肤固定牢固使用透明敷料固定导管，防止移位或脱出，每周更换敷料观察渗液密切观察插入部位有无红肿、渗液、出血等异常情况防止堵塞透析后用肝素盐水封管，保持管腔通畅感染预防重点

预防血栓形成的护理措施血栓是血管通路最常见的并发症之一，早期识别和积极预防可以挽救通路功能，避免重建手术。监测血流通畅性每日触诊检查震颤强度和范围，透析时观察血流速度和静脉压变化。如震颤减弱、血流速度下降或静脉压升高，提示可能存在血栓或狭窄。促进局部血液循环透析间期可进行握拳锻炼，每天3-4次，每次5-10分钟。轻柔按摩内瘘远端至近端，促进血液回流，但避免直接按压血管。配合抗凝治疗遵医嘱使用抗凝或溶栓药物。如发生急性血栓，需紧急溶栓或手术取栓。定期复查凝血功能，调整抗凝方案。高危因素识别低血压或脱水导致血流缓慢透析后穿刺点压迫时间过长高凝状态或凝血功能异常反复在同一部位穿刺

生命线的守护每一次细致的检查，每一个专业的护理动作，都是对患者生命质量的守护。血管通路护理体现着医护人员的专业素养和人文关怀。

第三章饮食与液体管理科学的饮食管理是血透患者维持健康的重要基石。合理控制盐分、水分、蛋白质、钾和磷的摄入，可以显著改善透析效果，减少并发症发生。

控制盐分摄入限制盐分摄入是血透患者饮食管理的首要原则。过多的钠摄入会导致口渴、液体潴留、血压升高和心脏负担加重，严重影响透析效果和生活质量。每日限盐标准每天食盐摄入量应控制在2克以内（约半茶匙），相当于钠摄入量800毫克。烹调时使用量勺精确测量，避免随手添加。识别隐形盐警惕加工食品中的隐形盐：酱油、味精、咸菜、火腿、罐头、薯片等含盐量极高。学会阅读食品标签，选择低钠产品。替代调味方法使用天然调味料增加食物风味：柠檬汁、醋、姜、蒜、香草、胡椒等。避免使用低钠盐（含钾高）和鸡精（含钠和添加剂）。低盐饮食的益处30%降低透析间期体重增长25%减少高血压风险40%改善心脏功能

蛋白质摄入建议血透患者需要充足的优质蛋白质来补偿透析过程中的蛋白丢失，维持肌肉质量和免疫功能，但摄入不足或