猩红热护理：护理人员的专业素养.pptVIP

猩红热护理：护理人员的专业素养提升

第一章猩红热基础知识与临床特征

猩红热定义与病原学疾病本质猩红热是由A族β型溶血性链球菌(GAS)感染引起的急性呼吸道传染病。这种细菌产生红疹毒素,导致患者出现特征性的全身症状和皮肤表现。传播特点主要通过飞沫和接触传播,在冬春季节高发。病原体在人群密集的环境中传播迅速,幼托机构和学校是高危场所。易感人群多见于2-8岁儿童,这个年龄段的孩子免疫系统尚未完全成熟,且在集体环境中接触机会增多,更容易感染发病。

猩红热的临床表现01急性起病期患儿突然高热,体温可达39-40℃,伴有畏寒、头痛、咽喉剧痛等症状。全身不适感明显,食欲下降。02皮疹出现期发热1-2天后开始出现猩红色细小斑丘疹,从耳后、颈部开始,迅速蔓延至躯干和四肢。皮疹摸起来像鸡皮疙瘩,密集但不融合。03特征性体征典型的口周苍白圈、帕氏线(皮肤皱褶处皮疹密集)、草莓舌(早期)和杨梅舌(后期)是诊断的重要依据。04恢复脱屑期皮疹在1周内逐渐消退,随后出现糠样脱屑。严重者四肢掌跖可见大片状脱皮,整个恢复过程需2-4周。

猩红热的传染性与流行病学传染源患者及带菌者为主要传染源。传染期从发病前1天开始,持续至症状消失,通常为7-10天。传播途径飞沫传播是主要方式,咳嗽、打喷嚏可将病菌传播给周围人群。接触污染物品及通过受损皮肤感染也时有发生。易感人群人群普遍易感,尤其是幼托及学龄儿童。密切接触者感染风险显著增高,需要特别关注预防措施。流行特征季节性明显:冬春季为发病高峰地区性差异:温带地区发病率较高年龄分布:2-8岁儿童占80%以上周期性波动:每3-5年出现小流行预防要点加强个人卫生习惯培养保持室内空气流通流行期减少聚集活动早期发现和隔离患者

猩红热典型皮疹特征起始部位皮疹最早出现在耳后和颈部,随后快速扩散到胸部和背部。皮疹特点鲜红色针尖大小的丘疹,密集分布,压之褪色,触感粗糙如砂纸。分布规律全身皮肤均可累及,以躯干和四肢屈侧为著,掌跖相对较少。

第二章猩红热护理的关键环节与专业要求系统化的护理方案是确保患儿康复、预防并发症的核心。本章详细讲解各项护理诊断及对应的专业护理措施,帮助您建立规范的护理思维。

护理诊断一:疼痛管理1疼痛评估咽部炎症引起剧烈咽痛,影响进食与休息。使用疼痛评分量表准确评估患儿疼痛程度,为制定护理方案提供依据。2口腔护理保持口腔清洁,餐后及睡前用温盐水漱口(浓度0.9%),每日3-4次。使用促进黏膜修复的药物如口腔溃疡凝胶。3水分补充鼓励患儿多饮温开水,每日摄入量应达到1500-2000ml。温水能缓解咽部不适,还能帮助毒素排出。4非药物干预通过讲故事、播放动画等方式分散注意力,减轻疼痛感。遵医嘱合理使用镇痛药物,注意观察用药效果。

护理诊断二:皮肤完整性维护护理重点皮疹伴有不同程度的瘙痒感,患儿常因难以忍受而抓挠,容易导致皮肤破损和继发感染。保持皮肤完整性是预防并发症的关键环节。清洁护理每日用温水擦浴1-2次,水温控制在37-38℃使用柔软纯棉毛巾,轻柔擦拭,避免摩擦勤换床单和衣物,保持清洁干燥禁用刺激性肥皂或沐浴露预防措施为患儿修剪指甲,必要时佩戴手套穿着宽松柔软的纯棉衣物室温保持在22-24℃,避免过热出汗脱屑期护理皮疹消退后进入脱屑期,切勿人为撕扯皮肤。可局部涂抹炉甘石洗剂止痒,如有破损可遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。

护理诊断三:体温管理体温监测每4小时测量体温一次,高热时增加至每2小时一次,准确记录体温变化曲线。降温措施体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药物;体温≥39℃时配合物理降温,如温水擦浴、冰袋冷敷。液体补充高热导致水分大量丢失,及时补充水分和电解质,预防脱水和电解质紊乱。并发症预防密切观察患儿意识状态,警惕热性惊厥发生,做好应急处理准备。典型猩红热患儿体温变化曲线显示,经过规范治疗和精心护理,体温可在3天内逐渐恢复正常。

护理诊断四:营养支持与心理护理营养评估高热及咽痛严重影响患儿食欲和进食能力。评估患儿营养状况,记录每日进食量和体重变化,及时调整营养支持方案。饮食指导提供营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,如米粥、鸡蛋羹、果汁等。食物温度适中,避免过热或过冷刺激咽部。少量多餐,每日5-6次。心理支持关注患儿心理状态,耐心倾听诉求,给予情感支持。通过游戏、讲故事等方式缓解焦虑情绪,增强治疗依从性和康复信心。推荐食物温牛奶、豆浆软烂的面条、粥类鸡蛋羹、蒸鱼新鲜果汁、蔬菜泥酸奶、布丁禁忌食物辛辣刺激性食物油炸、坚硬食物过冷或过热饮品高糖高盐零食碳酸饮料

感染控制与隔离护理1隔离标准患者应单独隔离至症状完全消失且咽拭子培养转阴,隔离期至少7天。家中隔离需安排独立房间,避免与其他儿童接触。2个人防护护理人员进入病房必须佩戴医用外科口罩,接触患者前后严格执行七步洗手法。必要时穿隔离衣,做好职业防护。3环境管理病房每日