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引言
本协议旨在规范学生自愿退学过程中的权利与义务，明确学生与学校双方在退学手续办理、费用结算、档案管理及后续事宜处理等方面的约定。各方当事人在签署本协议前，应仔细阅读并充分理解本协议所有条款，确保在自愿、平等、协商一致的基础上订立本协议。本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
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甲方（学生）：
姓名：[学生姓名]
性别：[男/女]
出生日期：[年月日]
身份证号码：[身份证号码]
原就读院系：[具体院系全称]
原就读专业：[具体专业全称]
原学号：[学号]
联系电话：[联系电话]
通讯地址：[详细通讯地址]
电子邮箱：[电子邮箱]
乙方（学校）：
名称：[学校全称]
法定代表人：[法定代表人姓名]
住所：[学校注册地址]
联系部门：[负责退学事宜的具体部门，如：学生工作处/教务处]
联系人：[经办人姓名]
联系电话：[部门联系电话]
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鉴于条款：
1.甲方系乙方在册学生，于[入学年份]年[入学月份]月入学，原应于[预计毕业年份]年[预计毕业月份]月毕业。
2.现甲方因[请在此处详细、真实填写退学原因，例如：个人健康原因、家庭原因、个人发展规划调整、学业困难等]，自愿向乙方提出退学申请。
3.乙方已就甲方退学申请事宜进行了必要的沟通与了解，并告知甲方退学可能产生的相关后果，包括但不限于学籍注销、学历学位无法获得、档案转递、费用结算等。
4.甲方在充分知晓退学后果的前提下，仍坚持自愿退学；乙方经审核，同意甲方的退学申请。
甲乙双方根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国高等教育法》以及乙方相关学生管理规定，本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：
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第一条退学申请与批准
1.1甲方确认，其向乙方提交的退学申请及相关材料（如有）均真实、有效，并系其真实意思表示。
1.2乙方确认，已对甲方的退学申请进行了审核，并同意甲方自本协议生效之日起正式退学。
第二条学籍处理
2.1自本协议生效之日起，甲方不再具有乙方的学籍，不再享有作为乙方学生的各项权利，包括但不限于参加课程学习、考试、使用学校教学资源、参与学校组织的各项活动等。
2.2乙方应在本协议生效后，按照国家及学校相关规定，及时为甲方办理学籍注销手续，并将相关信息报上级教育主管部门备案。
2.3甲方退学后，乙方将不颁发任何形式的毕业证书、学位证书。根据甲方在校学习情况及相关规定，如需出具写实性学习证明，乙方可按规定办理。
第三条费用结算
3.1甲乙双方同意，按照乙方相关收费管理规定及甲方实际在校学习时间，对甲方已缴纳的各项费用（包括但不限于学费、住宿费等）进行结算。
3.2具体结算方式及金额如下：
（一）学费：[详细说明学费结算方式、计算标准及应退或应补金额]
（二）住宿费：[详细说明住宿费结算方式、计算标准及应退或应补金额]
（三）其他费用：[如有其他费用，如教材费、杂费等，详细说明结算方式及金额]
3.3上述费用结算完毕后，应退款项乙方应于[具体期限，如：本协议生效后X个工作日内]一次性支付至甲方指定的银行账户（户名：[甲方姓名]，开户行：[银行名称及支行]，账号：[银行账号]）。如甲方尚有未缴清费用，应于[具体期限，如：本协议生效后X个工作日内]一次性缴清。
第四条物品清退与手续办理
4.1甲方应在本协议生效之日起[具体期限，如：X日内]，办理完毕以下离校手续：
（一）清退所借图书、资料及其他学校物品；
（二）办理宿舍退宿手续，清空个人物品，保持宿舍清洁完好；
（三）结清与学校食堂、医院等校内服务机构的相关费用；
（四）办理其他需要注销或交接的校内卡证（如校园卡、学生证等）；
（五）乙方要求的其他必要离校手续。
4.2甲方应积极配合乙方办理各项离校手续，如有延误或拒不配合，由此产生的责任由甲方自行承担。
第五条档案与户口迁移
5.1关于档案：
（一）甲方应在办理完毕离校手续后，按照国家及乙方关于学生档案管理的规定，及时办理个人档案的转出手续。
（二）档案转递地址及方式由甲方确定并书面告知乙方，甲方应确保所提供地址及方式准确无误。
（三）乙方应在甲方办理完毕离校手续并提供准确档案接收信息后[具体期限，如：X个工作日内]，将甲方档案按规定方式寄出或交由甲方指定的具有档案接收资质的单位接收。
5.2关于户口（如甲方户口已迁入乙方集体户）：
（一）甲方应在本协议生效后[具体期限，如：X日内]，凭本协议及相关证明材料到学校户籍管理部门及公安机关办理户口迁移手续。
（二）逾期未办理户口迁移手续所产生的一切后果，由甲方自行承担。
第六条个人信息与保密
6.1甲方承诺，对其在学期间知悉的乙方商业秘密及未公开信息予以保密，不得泄露或用于任何
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