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2025/12/30医学影像诊断病例研讨汇报人：WPS

CONTENTS目录01病例基本情况02影像表现分析03诊断思路与方法04鉴别诊断05研讨总结

病例基本情况01

患者一般信息人口学特征与主诉患者男性，68岁，退休教师，因持续性胸痛3天伴呼吸困难入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg。生活习惯与家族史每日吸烟20支×40年，少量饮酒（白酒50ml/日）；父亲因肺癌去世，母亲患有2型糖尿病。

临床症状与病史主要症状表现患者因持续性右下腹疼痛3天入院，伴恶心呕吐，体温最高达38.5℃，按压麦氏点时疼痛加剧。既往病史情况有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史。个人生活史长期吸烟20年，每日10支，偶尔饮酒，喜食高脂食物，近期因工作压力大缺乏运动。家族疾病史父亲患有胆囊结石，母亲身体健康，无遗传性疾病家族史，兄弟姐妹均无类似症状发作。

影像表现分析02

X光影像特征肺部实变影表现在肺炎病例中，X光可见双肺中下叶斑片状密度增高影，边缘模糊，如2023年某医院收治的细菌性肺炎患者影像所示。骨折线形态分析肱骨骨折时，X光片显示横行透亮线，断端轻度移位，参考2022年骨科临床病例中典型线性骨折影像特征。胸腔积液征象在结核性胸膜炎患者X光片中，可见外高内低弧形致密影，肋膈角消失，2021年呼吸科统计此类影像占比达68%。

CT影像表现平扫密度特征在肺结节诊断中，CT平扫可显示结节密度，如磨玻璃密度结节（GGO）可见于早期肺腺癌，实性结节则可能为良性增殖灶。增强扫描强化模式肝癌患者CT增强扫描呈快进快出特征，动脉期明显强化，门脉期密度迅速降低，与正常肝组织形成对比。

CT影像表现病灶形态与边缘周围型肺癌CT可见分叶征、毛刺征，如某患者右肺下叶结节边缘呈短毛刺状，经病理证实为腺癌。邻近结构改变胰腺癌CT常显示胰头增大，胰管扩张，如病例中患者胰头区肿块致主胰管扩张达5mm，伴胆道梗阻。

MRI影像特点软组织分辨率高在脑部肿瘤诊断中，MRI可清晰显示脑膜瘤与周围脑组织的边界，T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描明显强化。多序列成像优势对急性脑梗死患者，DWI序列能在发病2小时内检出高信号病灶，ADC图呈低信号，为早期溶栓治疗提供关键依据。

超声影像情况软组织分辨率优势在脑胶质瘤诊断中，MRI的T2WI序列可清晰显示肿瘤对周围白质束的浸润，如2023年某三甲医院病例中瘤周水肿边界辨识度达92%。多序列功能成像应用肝脏转移瘤患者行DWI检查时，b值取800s/mm2可使病灶ADC值较正常肝组织降低约40%，显著提高检出敏感性。

诊断思路与方法03

影像特征分析思路人口学特征患者为45岁男性，某建筑公司工程师，长期在户外作业，有15年吸烟史，每日吸烟约10支。既往病史患者5年前因“急性阑尾炎”行腹腔镜切除术，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

结合临床症状诊断肺部实变影在大叶性肺炎病例中，X光显示右上肺叶大片致密影，密度均匀，边界清晰，可见支气管充气征，符合链球菌感染典型表现。骨骼骨折线肱骨中段横形骨折X光片可见清晰透亮线，断端轻度移位，伴周围软组织肿胀，为跌倒时直接暴力所致的闭合性骨折。胸腔积液征象左侧胸腔中等量积液X光表现为外高内低弧形致密影，肋膈角消失，纵隔向右侧移位，患者有结核性胸膜炎病史。

多模态影像联合诊断主要症状表现患者因持续性胸痛3天入院，呈压榨性疼痛向左肩放射，伴气促、出汗，休息后无缓解，NRS疼痛评分7分。既往病史采集有高血压病史5年（最高160/100mmHg）、2型糖尿病史3年，否认冠心病家族史，长期口服硝苯地平控释片。

多模态影像联合诊断发病诱因与病程入院前1天情绪激动后症状加重，夜间无法平卧，急诊查肌钙蛋白I0.8ng/mL（参考值0.04ng/mL）。个人史与社会因素男性，62岁，吸烟30年（每日20支），少量饮酒史，从事办公室工作，缺乏规律运动，BMI28.5kg/m2。

诊断流程与步骤平扫密度特征在肺部结节病例中，CT平扫可见右肺上叶直径约1.2cm类圆形高密度影，边界清晰，CT值约45HU，提示实性结节可能。增强扫描强化模式肝癌患者CT增强扫描呈快进快出特征，动脉期病灶明显强化，门静脉期密度迅速降低，低于周围正常肝组织。

诊断流程与步骤病灶形态与边缘脑梗死病例CT显示左侧额顶叶扇形低密度影，边界模糊，相邻脑沟变浅，中线结构无明显移位，符合急性期表现。伴随征象观察急性胰腺炎CT可见胰腺体积弥漫性增大，胰周脂肪间隙模糊，伴有少量渗出液，左侧肾前筋膜增厚。

鉴别诊断04

相似病症影像鉴别软组织分辨率高在脑肿瘤诊断中，MRI可清晰显示脑膜瘤与周围脑组织的界限，T2WI序列呈等