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前列腺癌围手术期的护理演讲人：日期:

06多学科协作机制目录01术前护理准备02术中安全管理03术后早期护理04并发症防治重点05出院指导与随访

01术前护理准备

基础疾病筛查评估患者高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病控制情况，完善心电图、肺功能及肝肾功能检测，确保手术耐受性。肿瘤分期确认通过PSA检测、MRI影像学及穿刺活检结果，明确肿瘤Gleason评分及临床分期，为手术方案制定提供依据。营养状态评估检测血清白蛋白、前白蛋白等指标，对营养不良患者给予肠内或肠外营养支持，降低术后感染风险。药物史核查重点关注抗凝药、NSAIDs等可能增加出血风险的药物，术前需遵医嘱调整或停药。全面健康评估要点

肠道准备标准流程饮食调整术前3天改为低渣饮食，术前1天进流质，减少肠道残留物；禁食8小时、禁水4小时以避免麻醉误吸械性清肠术前晚口服聚乙二醇电解质溶液2000-3000ml，或分次服用磷酸钠盐溶液，直至排便呈清水样。预防性抗生素术前2小时静脉输注二代头孢菌素（如头孢呋辛），降低术后切口及尿路感染概率。肠道菌群保护对高龄或免疫力低下患者，可联合口服益生菌制剂，维持肠道微生态平衡。

采用焦虑自评量表（SAS）筛查高危患者，由心理医师进行认知行为疗法或放松训练干预。焦虑情绪疏导演示导尿管护理、盆底肌训练方法及尿失禁应对策略，增强患者自我管理信心。术后康复预过图文手册或视频讲解前列腺癌病理特点、手术方式（如根治性切除术）及预后，纠正患者错误认知。疾病认知宣教指导家属参与术后照护计划，包括疼痛评估、并发症观察要点及紧急联络流程。家属参与支持心理干预与教育内容

02术中安全管理

麻醉配合关键事项全面评估患者心肺功能、药物过敏史及合并症，确保麻醉方案个体化；术前禁食禁饮时间需严格遵循指南，避免反流误吸风险。麻醉前评估与准备密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整麻醉深度；重点关注老年患者对麻醉药物的敏感性，避免循环波动过大。麻醉诱导与维持监测备齐急救药品与设备，如出现过敏性休克或恶性高热，立即启动应急预案，协同麻醉团队快速干预。术中突发情况处理

持续监测有创动脉血压及中心静脉压，警惕术中大出血或容量不足导致的低血压，必要时快速补液或使用血管活性药物。循环系统稳定性通过呼气末二氧化碳分压（PETCO?）监测通气状态，防止高碳酸血症；老年患者需警惕术后肺部并发症，如肺不张或感染。呼吸功能维护采用加温毯预防低体温，定期检测血气分析，纠正术中可能出现的酸中毒或低钾血症。体温管理与电解质平衡生命体征监测重点

体位安全与压疮预防手术体位摆放原则根据术式选择截石位或侧卧位，避免过度牵拉神经血管；使用软垫保护骨突部位（如骶尾、足跟），分散压力。术中体位动态调整术后体位过渡护理每2小时微调受压部位（如头枕、肩胛），巡回护士需定期检查皮肤颜色及温度，早期发现缺血迹象。手术结束缓慢恢复平卧位，预防体位性低血压；评估皮肤完整性并记录，交接时重点提示潜在压疮风险区域。

03术后早期护理

生命体征动态监测术后24小时内需密切监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，警惕心律失常或低血压等并发症，尤其关注老年患者及合并心血管疾病者的血流动力学稳定性。持续心电监护每4小时测量体温一次，若出现术后发热（＞38.5℃）需排查感染可能，结合白细胞计数及切口情况评估是否需抗感染治疗。体温波动观察记录每小时尿量，确保导尿管通畅，若尿量＜30ml/h需警惕急性肾损伤，必要时检测血肌酐和尿素氮水平。尿量与肾功能监测

疼痛分级管理策略个体化镇痛调整针对合并慢性疼痛或药物耐受患者，需结合既往用药史制定阶梯式镇痛计划，避免呼吸抑制或肠麻痹等不良反应。多模式镇痛方案联合使用阿片类药物（如吗啡静脉泵）与非甾体抗炎药（如帕瑞昔布），降低单一药物剂量及副作用，同时辅以局部冷敷或神经阻滞技术。数字评分法（NRS）评估每小时评估患者疼痛程度（0-10分），3分以下为目标值，4-6分调整口服用药（如曲马多），7分以上需重新评估镇痛方案。

术后6小时床上活动在医护人员辅助下完成床边坐起、站立及短距离行走，逐步增加活动量至每日3次，每次10分钟，改善肺通气功能。24小时离床训练盆底肌功能锻炼术后48小时开始凯格尔运动（每日3组，每组15次），增强尿道括约肌控制力，减少尿失禁发生率。指导患者进行踝泵运动（每小时10次）及双下肢屈伸，预防深静脉血栓形成，同时促进肠蠕动恢复。早期活动康复计划

04并发症防治重点

尿漏观察与干预措施密切观察导尿管引流液性状及量，若出现持续性淡红色或清亮液体渗出，需警惕尿漏，结合腹部超声或膀胱造影确诊。术后早期尿漏监测采用弹性腹带加压包扎降低腹腔压力，指导患者保持半卧位以减少尿液积聚，必要时留置双J管分流尿液。局部压迫与体位管理补充高蛋白饮食（如乳