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目录Contents病因及发病机制02概述01病理生理03临床表现04辅助检查05治疗07诊断与鉴别诊断06护理08术后护理09预防10

概述01

小儿肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。这是小儿时期常见的急腹症之一，多发生于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿更为多见。概念01定义

总体发病率在我国，小儿肠套叠的发病率约为1‰-4‰，占婴儿肠梗阻的首位。发病率有一定的地域差异，城市略高于农村。发病率

季节性特点肠套叠一年四季均可发病，但以春末夏初发病率较高，可能与这个季节上呼吸道感染和肠道病毒感染的高发有关。发病季节

男女比例男性患儿多于女性，男女之比约为2-3:1。这种性别差异可能与男性肠道生理结构或激素水平有关。性别差异

-10个月婴儿是发病高峰年龄段，这个阶段婴儿开始添加辅食，肠道功能尚未完全适应食物的变化，容易诱发肠套叠。随着年龄增长，发病率逐渐降低。不同年龄段表现发病年龄特点

病因及发病机制02

婴儿4-10个月时开始添加辅食，肠道内环境发生改变，肠道不能立即适应食物的变化，导致肠功能紊乱，从而诱发肠套叠。饮食改变原发性肠套叠病因

常见病毒类型腺病毒、轮状病毒等感染可引起末端回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，影响肠管的正常蠕动，导致肠套叠的发生。病毒感染

神经调节异常小儿的肠道神经发育不完善，自主神经调节功能不稳定，容易引起肠痉挛，使肠管蠕动节律失调，一段肠管套入另一段肠管。肠痉挛及自主神经失调

有研究表明，部分肠套叠患儿有家族遗传倾向，可能与某些基因缺陷有关，但具体的遗传机制尚不清楚。家族聚集性遗传因素

小儿肠道特点小儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，回肠盲肠过度移动容易导致肠套叠的发生。解剖因素

病理生理03

最常见的类型，约占肠套叠的50%-60%，回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠。回盲型肠套叠的类型

回肠套入结肠，约占30%，回肠可套入结肠的任何部位。病理特征回结型

发病情况小肠套入小肠，相对少见，约占10%，可发生在空肠与空肠、回肠与回肠或空肠与回肠之间。小肠型

临床特点结肠套入结肠，较为罕见，主要是升结肠套入横结肠。结肠型

一段肠管套入后，该套入部又作为头部再套入更远端的肠管内，形成复套，病情较为复杂，治疗难度较大。特殊表现复杂型或复套型

临床表现04

疼痛特点阵发性哭闹是小儿肠套叠腹痛的主要表现，患儿突然发作剧烈哭闹，面色苍白，出汗，双腿屈曲，持续数分钟后缓解，间隔一段时间后又反复发作。腹痛

呕吐规律早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，随着病情进展，可呕吐胆汁样物，提示肠管梗阻加重。呕吐

典型血便发病后6-12小时可出现果酱样血便，是肠套叠的重要特征之一，为肠管缺血坏死、肠黏膜出血所致。血便

肿块位置多数患儿可在右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍可活动，有压痛。肿块的位置随肠套叠的部位不同而有所变化。腹部肿块

病情进展表现随着病情进展，患儿可出现精神萎靡、嗜睡、发热、脱水等全身症状，严重时可发生休克。全身症状

辅助检查05

01可显示肠管扩张、积气积液等肠梗阻表现，但对肠套叠的诊断特异性不强。腹部平片X线检查

超声特征B超是诊断小儿肠套叠的首选方法，可显示肠套叠的特征性图像，如“同心圆征”或“靶环征”，还可观察肠管的血运情况。B超检查

诊断及治疗作用空气灌肠既是诊断方法，也是治疗手段。在X线透视下，可见空气在结肠内受阻，呈杯口状或螺旋状阴影，可明确诊断并试行复位。空气灌肠

适用情况对于诊断不明确或怀疑有复杂肠套叠的患儿，CT检查可更清晰地显示肠套叠的部位、范围及周围组织的情况。CT检查

血液指标血常规可了解患儿是否有感染、贫血等情况，血生化检查可评估患儿的水电解质平衡和肝肾功能。实验室检查

诊断与鉴别诊断06

根据患儿阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部肿块等典型临床表现，结合B超、空气灌肠等检查结果，一般可以明确诊断。典型表现诊断要点

急性阑尾炎急性阑尾炎也可出现腹痛、呕吐等症状，但腹痛多为持续性，且压痛部位多在右下腹，无果酱样血便和腹部腊肠样肿块。鉴别诊断

症状区分细菌性痢疾有发热、腹痛、腹泻、脓血便等症状，但脓血便量少，且无腹部肿块，大便培养可发现痢疾杆菌。细菌性痢疾

鉴别要点过敏性紫癜可出现腹痛、便血等症状，但多有皮肤紫癜、关节痛等表现，腹部无肿块，一般无肠梗阻表现。过敏性紫癜

疾病特点梅克尔憩室出血也可出现血便，但一般无阵发性腹痛和腹部肿块，通过核素扫描等检查可鉴别。梅克尔憩室出血

治疗07

空气灌肠复位适用于病程在48小时以内，全身情况良好