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演讲人：日期:腹泻临床常用药物

CATALOGUE目录01病因治疗药物02对症治疗药物03儿童特殊用药规范04抗生素合理应用05特殊人群用药06用药注意事项

01病因治疗药物

感染性腹泻抗菌药物喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星等，用于杀灭肠道内的病原菌，缓解腹泻症状。01磺胺类药物如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等，通过抑制病原菌的生长来达到治疗腹泻的目的。02头孢菌素类药物如头孢噻肟、头孢曲松等，对肠道内的病原菌具有较强的抗菌作用，适用于重症感染。03

炎症性肠病靶向药物免疫抑制剂类药物如硫唑嘌呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的反应来减轻肠道的炎症和腹泻症状。03如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，可用于重度炎症性肠病的治疗。02糖皮质激素类药物5-氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，通过抑制肠道内的炎症反应来减轻腹泻症状。01

乳糖不耐受调整药物乳糖酶替代剂如乳糖酶片、乳糖酶口服液等，可帮助患者消化乳糖，减轻乳糖不耐受引起的腹泻症状。益生菌类药物如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，可调节肠道菌群，促进乳糖的消化吸收，从而减轻腹泻症状。

02对症治疗药物

通过抑制肠道蠕动止泻，如吗啡、鸦片酊等，但易成瘾且易致便秘，临床上较少使用。如蒙脱石散，通过吸附肠道内有害物质及病原体并随粪便排出，起到止泻作用。如鞣酸蛋白，能减轻肠道炎症，减少渗出，达到止泻目的。如洛哌丁胺，可抑制肠蠕动，延长肠内容物停留时间，适用于功能性腹泻。止泻剂分类及应用阿片及其衍生物吸附剂收敛剂肠蠕动抑制剂

肠道菌群调节制剂合生剂同时含有益生菌和益生元的制剂，协同作用效果更佳。益生元如低聚果糖、乳果糖等，可促进益生菌生长，间接调节肠道菌群。益生菌如双歧杆菌、乳酸菌等，可调节肠道菌群平衡，提高肠道免疫力，辅助治疗腹泻。

电解质补充方案腹泻时体内电解质平衡易被破坏，口服补液盐可迅速补充丢失的电解质和水分。口服补液盐对于严重腹泻或无法口服的患者，需通过静脉途径补充电解质和水分，以防止脱水。静脉补液

03儿童特殊用药规范

口服补液盐标准口服补液盐（ORS）适用于急性腹泻轻度或中度脱水，补充电解质和体液。01配方及用法ORS配方包括氯化钠、葡萄糖、碳酸氢钠等成分，需严格按照说明使用。02注意事项避免过量摄入，密切关注患儿病情，如脱水加重应及时就医。03

锌制剂辅助治疗锌的作用锌是儿童生长发育必需的微量元素，有助于修复肠道黏膜，缩短腹泻病程。锌制剂种类包括硫酸锌、葡萄糖酸锌等，选择适合儿童年龄的锌制剂。用法与用量根据患儿年龄和病情调整剂量，建议在医生指导下使用。

益生菌剂型选择益生菌种类包括乳酸菌、双歧杆菌等，有助于调节肠道菌群，促进肠道健康。使用注意事项避免与抗生素同时使用，以免影响益生菌疗效；同时需关注益生菌的保存条件，确保活菌数量。剂型选择益生菌制剂种类繁多，包括片剂、胶囊、颗粒剂等，需根据患儿年龄和病情选择合适的剂型。

04抗生素合理应用

细菌性腹泻指征特定人群对于老年人、婴幼儿、孕妇等特定人群，应谨慎使用抗生素，避免不必要的风险。03对于病情严重、持续时间长、有并发症或疑似细菌感染的患者，应及时使用抗生素治疗。02腹泻症状严重病原菌明确在使用抗生素前，应尽可能通过粪便检测或其他方法确定病原菌种类，以便选择合适的抗生素。01

常用抗菌谱覆盖革兰阴性杆菌细菌性腹泻常由革兰阴性杆菌引起，如大肠杆菌、志贺菌等，选用的抗生素应能覆盖这些病原菌。革兰阳性球菌部分细菌性腹泻由革兰阳性球菌引起，如金黄色葡萄球菌等，选用的抗生素应具备对这些病原菌的抗菌活性。厌氧菌一些细菌性腹泻由厌氧菌引起，如艰难梭菌等，选用的抗生素应能覆盖厌氧菌。

抗生素滥用风险肠道菌群失调耐药菌产生二重感染药物不良反应滥用抗生素会破坏肠道内的菌群平衡，导致有益菌减少，有害菌增多，从而加重腹泻。滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，使得原本有效的抗生素变得无效，增加治疗难度。使用抗生素后，肠道内的敏感菌被抑制，不敏感菌或真菌可能大量繁殖，引起二重感染。抗生素的副作用可能导致患者出现药物过敏反应、肝肾损害等不良反应。

05特殊人群用药

蒙脱石散孕妇可安全使用，主要作用于肠道，不吸收入血，故对母婴无害。益生菌可调节肠道菌群，对孕妇及胎儿无不良影响。妊娠期安全药物

老年人剂量调整老年人需谨慎使用，剂量需调整，因其可能导致中枢神经抑制症状。洛哌丁胺老年人长期使用易导致依赖性，需酌情减量或停用。苯乙哌啶

肝功能不全患者应避免使用，以免加重肝脏损害。磺胺类抗生素肾功能不全患者应谨慎使用，以免出现耳毒性等严重不良反应。庆大霉素肝肾功能异常用药

06用药注意事项

药物相互作用警示西药间的相互作用在腹泻治疗中，应注意西药间的相互作用，避免同时使用会产生不良反应的药物。中药与西药的相互作用中药与西药之间可能存在药效相互抵消或产生不良反应的情况，应避免