急性腋下淋巴结炎护理课件.pptxVIP

第一章腋下淋巴结炎概述第二章急性腋下淋巴结炎的评估方法第三章急性腋下淋巴结炎的非手术治疗第四章急性腋下淋巴结炎的手术治疗第五章腋下淋巴结炎的并发症预防与管理第六章腋下淋巴结炎的护理与康复指导

01第一章腋下淋巴结炎概述

第1页腋下淋巴结炎的常见场景急性腋下淋巴结炎在临床中较为常见，尤其好发于儿童和免疫力较低的人群。以下是一个典型的临床案例：28岁女性，健身爱好者，因右侧腋下无痛性肿块就诊。触诊发现肿块边界清晰，直径约2cm，活动度差，伴局部皮温升高（38.2℃）。实验室检查显示白细胞计数升高（12.5×10^9/L），中性粒细胞比例升高。临床诊断为急性腋下淋巴结炎。该病例提示我们，腋下淋巴结炎的早期诊断需要结合体格检查和实验室检查。此外，患者的职业和生活习惯也是重要的诊断线索，如健身爱好者可能因皮肤摩擦或汗液刺激导致淋巴结炎。在临床工作中，我们需要关注患者的职业暴露史和免疫系统状态，以便及时做出准确的诊断。急性腋下淋巴结炎的发病率因地区和人群差异而有所不同，但总体来说，儿童和免疫力低下人群的发病率较高。例如，儿童因免疫系统尚未完全发育，更容易受到细菌和病毒感染，从而引发淋巴结炎。而糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力下降，也更容易出现腋下淋巴结炎。此外，肥胖人群由于淋巴结负担加重，也更容易出现淋巴结炎。因此，在临床工作中，我们需要关注高危人群，并采取相应的预防措施。急性腋下淋巴结炎的常见诱因包括细菌感染、病毒感染和物理刺激。细菌感染是最常见的诱因，其中链球菌和葡萄球菌是最常见的病原体。病毒感染如流感、腮腺炎等也可能导致腋下淋巴结炎。物理刺激如皮肤破损、摩擦和压迫等也可能引发淋巴结炎。在临床工作中，我们需要详细询问患者的病史，以便确定可能的诱因。此外，我们还需要进行病原学检查，以便指导治疗。

第2页腋下淋巴结炎的临床表现红、肿、热这是急性腋下淋巴结炎的三大典型症状。淋巴结肿大分级淋巴结肿大可以根据直径分为不同的级别，直径小于1cm为I级，1-2cm为II级，2-5cm为III级，大于5cm为IV级。并发症风险急性腋下淋巴结炎约有15%的患者会出现脓肿形成，需要及时处理。全身症状部分患者会出现全身症状，如畏寒、发热、乏力等。触痛淋巴结肿大部位通常有明显的触痛。皮温升高患侧腋窝皮肤温度可能升高，用手触摸有明显的温热感。

第3页腋下淋巴结炎的病理机制细菌感染路径细菌通过皮肤破损或淋巴系统进入腋下淋巴结，引发炎症反应。免疫抑制因素皮质类固醇、化疗药物和艾滋病等疾病会抑制免疫系统，增加腋下淋巴结炎的发生风险。影像学特征超声检查显示淋巴结皮质增厚，直径增大，血流信号增多。炎症介质释放炎症过程中释放的细胞因子和化学物质会加剧炎症反应。淋巴结结构改变淋巴结结构被破坏，形成脓肿或纤维化。免疫细胞浸润大量中性粒细胞和巨噬细胞浸润淋巴结，形成肉芽肿。

第4页腋下淋巴结炎的鉴别诊断蜂窝织炎蜂窝织炎表现为皮肤红肿、热痛，但没有明显的淋巴结肿大。淋巴结结核淋巴结结核通常表现为淋巴结肿大、破溃和窦道形成。转移性癌转移性癌通常表现为淋巴结质地硬，活动度差，且可能伴随原发肿瘤。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤通常表现为淋巴结进行性肿大，且可能伴随全身症状。血管炎血管炎通常表现为皮肤紫癜和疼痛，但没有明显的淋巴结肿大。实验室检查实验室检查可以帮助鉴别诊断，如白细胞计数和C反应蛋白的检测。

02第二章急性腋下淋巴结炎的评估方法

第5页体格检查要点体格检查是急性腋下淋巴结炎评估的重要方法，以下是一些关键的检查要点。首先，我们需要了解腋下淋巴结的解剖分布。腋下淋巴结分为五个组：腋尖组、中心组、胸肌组、肩胛下组和外侧组。每个组都有其特定的位置和功能。在体格检查时，我们需要逐一检查这些组别，以便发现可能的病变。其次，触诊是体格检查的核心。我们需要用手指轻轻按压腋下淋巴结，注意淋巴结的大小、质地、活动度和压痛。淋巴结肿大通常呈圆形或椭圆形，质地可以是柔软的、韧性的或硬的。活动度好的淋巴结通常可以自由移动，而固定或粘连的淋巴结则提示可能有更严重的病变。此外，我们还需要检查腋下皮肤的温度和颜色。局部皮温升高可能是炎症的迹象，而皮肤颜色变化可能提示有感染或其他病变。最后，我们需要注意患者的全身症状。发热、畏寒和乏力等全身症状可能是急性腋下淋巴结炎的伴随症状，需要及时识别和处理。体格检查的目的是为了早期发现病变，及时进行诊断和治疗。通过详细的体格检查，我们可以为患者提供准确的诊断和治疗方案。

第6页实验室检查指标白细胞计数白细胞计数升高通常提示有感染，尤其是中性粒细胞计数升高。C反应蛋白C反应蛋白升高通常提示有炎症，是急性腋下淋巴结炎的常见表现。血沉血沉升高通常提示有炎症，但升高程度与炎症的严重程度不一定成正比。淋巴细胞分类淋巴细胞分类可以帮助判断炎症的类型，如病毒感染