主动脉夹层案例分析.pptVIP

案例分析一、案例介绍患者因“腰痛1小时”，于10月3日23:30到当地人民医院急诊外科就诊。入院时剧烈腰痛及腹痛，查尿蛋白（++），初诊：泌尿系结石。请急诊内科会诊，白细胞13.4×109/L，红细胞5.29×1012/L，腹部透视未见明显液体及膈下游离气体，尿淀粉酶101U/L，诊断：肾绞痛。给予消炎、止痛等对症治疗，病情时轻时重。次日7:00患者病情未见好转，

心电图（ECG）示：Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6T波倒置，V2、V3、ST段抬高；查肌钙蛋白0.026ng/ml。考虑无Q波心肌梗死，建议住心内科治疗，患者于7:30突然晕厥，血压7.73/6kPa，小便失禁。给予对症治疗，请心内科会诊。心内科考虑心肌梗死？给予抗休克及对症支持治疗，患者病情无好转，于8:30呼吸、心搏停止，给予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助治疗等抢救措施，1小时后抢救无效死亡。

二、医疗鉴定㈠患方认为院方极端不负责任及误诊、漏诊，延误了最佳治疗时机，导致患者死亡。㈡院方认为其医疗行为妥当，无违法违规行为。

㈢鉴定结果1.违法违规事实院方原治疗行为有多处违反治疗护理规范、常规：⑴病史收集不详细，病历中无患者既往高血压病病史记录。⑵没有进行常规查体和必要的辅助检查。⑶对患者的高血压没有及时发现，发现后又没做任何处理。⑷没有及时组织相关科室对患者进行会诊。2.因果关系