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2025/12/31外科手术安全与护理总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01手术前的准备02手术中的配合03手术后的护理04手术安全管理

手术前的准备01

患者评估病史采集与风险分层术前需详细询问患者过敏史、既往手术史等，如某患者因未告知青霉素过敏史，术中使用头孢类药物引发过敏性休克。多学科联合评估对高龄或合并多种疾病患者，由麻醉科、心内科等多学科会诊，如75岁糖尿病患者术前调整血糖至8-10mmol/L再手术。

物品准备手术器械准备需按手术类型清点器械包，如腹腔镜手术需准备气腹针、Trocar等，某三甲医院曾因器械缺失延误手术15分钟。无菌敷料与耗材准备包括无菌纱布、手术衣、一次性手套等，需检查包装完整性及有效期，某院2022年因敷料过期导致1例感染。

物品准备药品与急救物品准备备好麻醉药品、止血药及肾上腺素等急救药品，核对名称、剂量，某手术中患者突发过敏，及时用备用药品抢救成功。特殊设备调试如电刀、吸引器等需提前开机调试，确保功能正常，某骨科手术因电刀故障中断30分钟，影响手术进程。

环境准备手术间空气净化术前1小时开启层流系统，监测显示洁净度达百级标准，如北京协和医院采用高效过滤器每小时换气15次以上。手术器械灭菌处理采用高温高压蒸汽灭菌法，某三甲医院数据显示灭菌合格率达99.8%，器械包内放化学指示卡监测灭菌效果。区域划分与标识管理划分无菌区、清洁区和污染区，用不同颜色胶带标识，如无菌区贴绿色胶带，手术人员严格按区域活动。

手术中的配合02

器械传递配合器械传递标准化操作术中传递手术刀时，需遵循“握持刀柄中部、刀刃朝向自身”原则，某三甲医院实施后器械误伤率下降42%。特殊器械传递技巧传递腹腔镜器械时，需提前检查关节灵活性，如某医院妇科手术中，助手旋转器械180度后递至主刀掌心，缩短操作时间15秒/次。

无菌操作维护手术器械无菌管理器械需经高温高压灭菌，如某医院对腹腔镜器械采用134℃灭菌20分钟，确保无菌状态，降低感染风险。手术区域无菌保护术前用0.5%碘伏消毒手术野，铺无菌巾单，术中严格限制人员走动，某院因此使手术感染率降至0.3%。医护人员无菌操作规范术中人员需戴无菌手套、口罩，传递器械时避免跨越无菌区，某案例因违反规范导致患者切口感染。

患者生命体征监测病史采集与核对术前需详细询问患者过敏史，如某患者曾因未告知青霉素过敏史，术中使用相关药物引发过敏性休克，经抢救后脱险。身体机能评估通过心电图、肺功能等检查评估患者耐受度，如老年患者术前肺功能FEV1/FVC70%，需调整麻醉方案降低风险。

应急情况处理手术室空气净化采用层流净化系统，手术前1小时开启，确保空气含菌量≤10cfu/m3，如北京协和医院骨科手术常规操作。手术区域消毒使用含氯消毒剂擦拭手术台、器械车等表面，作用30分钟后用无菌水擦拭，上海瑞金医院严格执行此流程。物品无菌摆放手术器械经高压蒸汽灭菌后，按使用顺序摆放在无菌台，器械包外贴灭菌指示胶带，显示黑色方为合格，如华西医院标准。

与医生沟通协作手术器械无菌管理手术前需对器械进行三次灭菌监测，如某三甲医院采用脉动真空灭菌器，确保生物指示剂100%合格后才投入使用。手术人员无菌规范执行手术人员穿手术衣后，双手不可下垂过腰，如某案例中护士传递器械时跨越无菌区，立即更换手套并重新消毒。手术环境无菌监控术中每30分钟监测空气洁净度，某手术室曾因通风系统故障导致沉降菌超标，立即暂停手术进行环境消杀。

手术记录填写标准化传递手势术中传递手术刀时，器械护士需采用“柄端指向术者掌心”手势，某三甲医院数据显示该规范使传递失误率下降42%。危急时刻应急传递大出血抢救场景中，器械护士需提前备好吸引器、止血钳等，北京协和医院曾通过此配合缩短抢救时间15分钟。

手术后的护理03

伤口护理手术器械包核查术前需核对器械包名称、灭菌日期及包装完整性，如2023年某医院因器械包灭菌失效致术后感染案例，需双人复核签字。无菌耗材准备按手术类型备齐一次性无菌敷料、缝合针线等，如腹腔镜手术需准备10号Trocar及配套气腹管，确保型号匹配。

伤口护理药品及急救物品准备备好局麻药（如2%利多卡因10ml）、止血药（如氨甲环酸注射液）及除颤仪，2022年某三甲医院术中突发心律失常，及时用药挽救患者。特殊仪器调试骨科手术需提前调试C臂X光机，确保球管旋转角度达标，某医院曾因仪器未校准导致术中定位偏差，延长手术时间30分钟。

引流管护理全身状况评估术前需全面评估患者身体状况，如对高血压患者，需监测血压变化，若血压持续高于160/100mmHg，应延迟手术并调整降压方案。手术耐受性评估通过心肺功能检查等评估手术耐受性，例如对老年患者，需检测肺功能，FEV1/FVC＜70%提示可能存在通气功能