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实习一现况研究
【案例1】某市为了解老年人常见病的危害情况，2010年组织医务人员对该市七区一郊的八个地段采用分层随机抽样方法抽取60岁及以上老年人6490人进行调查，实际调查了6393人（其中市区5866人，郊区527人）。部分结果见表1.1
表1.12010年某市老年人常见病的患病情况
疾病
市区
郊区
患病人数
患病率（%）
患病人数
患病率（%）
高血压
1687
28.76
120
22.77
冠心病
316
5.39
11
2.09
脑血管病
152
2.59
12
2.28
动脉硬化
2369
40.39
203
38.52
慢性支气管炎
1062
18.10
188
35.67
肺气肿
737
12.56
163
30.93
糖尿病
149
2.54
2
0.38
高脂血症
1913
32.61
135
25.62
恶性肿瘤
19
0.32
0
0
问题1.这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性，还是分析性？
答：这是描述性研究中的横断面调查。是抽样调查。是描述性的。
问题2.为什么在现况研究中通常只能计算患病率，而不能计算发病率？
答：横断面调查只能发现某时点的现患病人数，而无法判别这些病人谁是新病例，谁是旧病例，故只能计算患病率，而不能计算发病率。
【案例2】为了解全院45岁以上医务人员肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病情况，某学者于2009年对所在综合性三级甲等医院全部45岁以上医务人员进行了一次体检，共检查971人。以及体重与这些疾病的关系。部分结果见表1.2、表1.3
表1.2某医院2009年医务人员常见慢性病的患病情况
疾病
患病人数
患病率（%）
肥胖
262
26.98
高血压
187
19.26
冠心病
94
9.68
糖尿病
64
6.59
表1.3某医院2009年医务人员体重与常见慢性病的关系
体重指数
调查人数
高血压
冠心病
糖尿病
患病人数
患病率（%）
患病人数
患病率（%）
患病人数
患病率（%）
＜20
106
8
7.55
5
4.27
2
1.89
20～
371
55
14.82
30
8.09
19
5.12
24～
232
47
20.26
23
9.91
14
6.03
26～
159
39
24.53
19
11.95
22
13.84
28～
103
38
36.89
17
16.50
7
6.80
合计
971
187
19.26
94
9.68
64
6.59
问题1.该研究目的何在？与案例1比较，该研究有何特点？
答：该研究目的在于了解全院医务人员肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病情况。
问题2.该研究能确定体重是高血压、冠心病和糖尿病的危险因素吗？
答：不能。体重指数、高血压、冠心病和糖尿病是同一时间断面收集的数据，无法判定因果关系。
问题3.请结合案例1和案例2归纳现况研究的特点和主要用途。
答：特性:人群中疾病或行为特征在某时点的瞬时现象。
优点：①能在短时间内获得结果；②既能对疾病和暴露现状做描述，又能在一定程度上对暴露与疾病的联系做分析；③可同时调查多种疾病和多种暴露因素。
缺点：①一般不适用于调查罕见病或急性病。对于前者调查所需样本量太大，对于后者查处的病例多为较长病程病例，选择偏倚大；②调查人群或样本规模较大时，花费就大，而比较分析时非病例数过多，统计学效率低；③长病程病例经常有下相对恶化和缓解期，可能回把缓解期病例错划为无病；④暴露—疾病发生时间关系难以确定，致使在病因学研究上存在明显局限性。
用途：①描述疾病或健康状况的三间分布，查明某种疾病在某地区的流行强度及分布特点，为疾病防治提出了重点地区、时间及对象，可供卫生行政部门制订预防策略和卫生政策提供依据；②描述某些因素与疾病或健康状况之间的关系，为建立病因假设提供线索；③早期发现病人，以便早诊断、早治疗；④监测疾病，研究其发展趋势；⑤评价疾病防制措施的效果。
【案例3】糖尿病(diabetesMellitus,DM)是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的一种高血糖状态疾病,遍及世界各地,严重威胁人类健康。为了解江苏省20岁以上社区人群DM的流行情况及其影响因素,依据“中国糖尿病流行特征的研究”项目操作指南,于1996年10月～1997年1月开展了本次调查研究。
1．调查设计
【调查对象】采取分层整群抽样原则,抽取南京市（按照经济社会发展水平的高低随机选择2个区，每个区随机选择1个居委会）、中等城市（常州市市区，随机选择2个区，每个区随机选择2个居委会）、小城市(连云港市，随机选择2个区，每个区随机选择1个居委会)、较发达县城镇(锡山市随机选择东亭镇、东绛镇)和乡村(锡山市随机选择羊尖镇、石塘湾镇)、欠发达县城镇(淮安市随机选择淮成镇、林
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