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2026年临床医学专业知识考试题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题干：关于系统性红斑狼疮的描述，以下哪项是错误的？

选项：

A.可出现抗双链DNA抗体阳性

B.肾脏受累时需行肾活检明确病理类型

C.颜面部蝶形红斑是其特异性表现

D.皮质激素是主要治疗药物

答案：C

解析：系统性红斑狼疮（SLE）的典型皮损包括蝶形红斑，但并非特异性表现，其他结缔组织病也可能出现类似皮损。其余选项均正确。

2.题干：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗首选？

选项：

A.静脉输注抗生素

B.胆囊切除术

C.穿刺引流+抗生素治疗

D.ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）引流

答案：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎需紧急解除梗阻并引流，首选ERCP可同时解决梗阻和感染问题。

3.题干：高血压患者出现视力模糊、头痛、恶心，最可能提示？

选项：

A.白大衣高血压

B.高血压脑病

C.肾动脉狭窄

D.恶性高血压

答案：B

解析：高血压脑病典型表现为急性血压升高伴中枢神经系统症状，脑水肿是关键病理改变。

4.题干：关于类风湿关节炎的治疗，以下哪项说法不正确？

选项：

A.早期需联合使用DMARDs（改善病情抗风湿药）

B.生物制剂适用于传统DMARDs无效者

C.柳氮磺吡啶（SSZ）主要用于银屑病关节炎

D.关节畸形是晚期并发症

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是类风湿关节炎常用药物，但银屑病关节炎首选甲氨蝶呤（MTX）。

5.题干：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？

选项：

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性出血

C.血压＞180/110mmHg

D.既往有糖尿病视网膜病变

答案：D

解析：糖尿病视网膜病变与溶栓风险无关，其余选项均为禁忌证。

6.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，最可能的病原体是？

选项：

A.真菌

B.军团菌

C.肺炎克雷伯菌

D.嗜肺军团菌

答案：C

解析：COPD急性加重期细菌感染（如肺炎克雷伯菌）最常见。

7.题干：糖尿病肾病4期（失代偿期）的主要治疗措施是？

选项：

A.控制血糖和血压

B.血液透析

C.肾移植

D.严格控制蛋白摄入

答案：B

解析：4期糖尿病肾病已出现严重肾功能衰竭，需血液透析治疗。

8.题干：乳腺癌术后放疗的适应证不包括？

选项：

A.浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移

B.腋窝淋巴结阴性但激素受体阳性

C.HER2过表达的早期乳腺癌

D.浸润性小叶癌伴多灶转移

答案：C

解析：HER2过表达的乳腺癌首选化疗+靶向治疗，放疗非主要手段。

9.题干：关于脑卒中的治疗，以下哪项是错误的？

选项：

A.时间窗内溶栓可改善预后

B.严格控制血糖可降低并发症

C.早期康复治疗可减少后遗症

D.颈动脉内膜剥脱术适用于狭窄＞70%者

答案：B

解析：脑卒中后高血糖会加重神经损伤，应谨慎控制血糖而非严格控制。

10.题干：重症肺炎患者出现呼吸衰竭，首选治疗是？

选项：

A.高频通气

B.无创正压通气

C.机械通气

D.呼吸兴奋剂

答案：C

解析：重症肺炎呼吸衰竭需机械通气支持，其他选项仅适用于轻中度患者。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.题干：类风湿关节炎的关节外表现包括？

选项：

A.血管炎

B.肺间质纤维化

C.口干、眼干

D.心包炎

E.肾淀粉样变性

答案：A,B,C,D

解析：类风湿关节炎可累及关节外器官，E选项多见于干燥综合征。

2.题干：急性冠脉综合征（ACS）的病理基础包括？

选项：

A.不稳定心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.冠状动脉痉挛

E.心脏瓣膜病

答案：A,B,D

解析：C是独立疾病，E与ACS无关。

3.题干：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？

选项：

A.补充生理盐水

B.胰岛素治疗

C.碳酸氢钠静脉滴注

D.监测血气分析

E.纠正电解质紊乱

答案：A,B,D,E

解析：C仅在严重酸中毒时考虑，一般不常规使用。

4.题干：慢性肾衰竭3期（尿毒症前期）的并发症包括？

选项：

A.贫血

B.高血压

C.骨质病

D.肾性脑病

E.尿毒症性心包炎

答案：A,B,C

解析：D、E多见于终末期肾衰竭。

5.题干：脑出血的影像学表现特点包括？

选项：

A.急性期边界清晰

B.常伴脑水肿

C.可见“双轨征”

D.基底节区高密度灶

E.亚急性期呈等密度

答案：B,D

解析：A、C、E描述不准确，脑出血急性期边界模糊，亚急性期密度变化依血肿分解程度而定。

6.题干：重症哮喘的抢救措施包括？

选项：

A.持续雾化吸入β?受体激动剂

B.静脉滴注糖皮质激素

C.机械