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骨折并发症的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02内脏器官损伤03周围组织损伤04骨筋膜室综合征05护理诊断及措施06护理实践与案例01早期并发症

01早期并发症PART

失血性休克由于骨折端出血或内脏损伤导致有效循环血量减少，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。神经源性休克由于骨折疼痛、神经调节功能紊乱等原因引起，表现为面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等。休克

可致肢体远端缺血坏死，如伸直型肱骨髁上骨折可损伤肱动脉，造成前臂及手部缺血坏死。动脉损伤可引起局部血肿、肢体肿胀，如骨盆骨折可损伤髂内静脉，引起盆腔内大出血。静脉损伤血管损伤

周围神经损伤桡神经损伤常见于肱骨中下段骨折，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常。腋神经损伤坐骨神经损伤多见于肱骨外科颈骨折，表现为臂不能外展、臂旋外力减弱及臂内侧部分皮肤感觉障碍。多见于髋关节后脱位、骨盆骨折等，表现为足下垂、足趾屈曲、足背伸肌群麻痹及小腿后侧和足外侧感觉障碍。123

脂肪栓塞脑脂肪栓塞表现为头痛、烦躁不安、失眠、精神错乱、偏瘫、失语等症状，严重者可因昏迷而死亡。肺脂肪栓塞骨折后1-3天内出现突发性呼吸困难、气促、发绀、胸痛等症状，严重者可因急性呼吸窘迫综合征而死亡。

02内脏器官损伤PART

肝脾破裂严密观察病情定期检查患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，以及腹部是否有肿胀、疼痛、肌紧张等症状食与补液禁食并给予静脉补液，以防止呕吐和误吸，同时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。卧床休息患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重出血或伤势。紧急手术治疗对于严重的肝脾破裂，应尽早进行手术治疗，以止血和修复损伤器官。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。呼吸道通畅肺损伤给予患者吸氧，以改善肺部缺氧状况，促进肺功能恢复。吸氧对于疼痛严重的患者，可适当给予止痛药，以减轻疼痛和焦虑。止痛使用抗生素预防感染，并注意防治并发症。抗感染治疗

密切观察患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性质等，以判断是否有尿道损伤或膀胱破裂。对于尿道损伤或膀胱破裂的患者，应留置导尿管，以保持尿液引流通畅。使用生理盐水或抗生素溶液进行膀胱冲洗，以清除膀胱内的血凝块和细菌。对于严重的膀胱或尿道损伤，应及时进行手术治疗，以恢复泌尿系统的正常功能。膀胱和尿道损伤排尿观察留置导尿管膀胱冲洗手术治疗

抗感染治疗使用抗生素预防感染，并注意防治并发症。手术治疗对于严重的直肠损伤或穿孔，应及时进行手术治疗，以修复损伤部位并恢复肠道的连续性。局部引流对于直肠周围感染或脓肿形成，应及时进行局部引流，以减轻症状和促进愈合。禁食与胃肠减压直肠损伤后应禁食，并进行胃肠减压，以减少肠道内容物流入腹腔，引起感染。直肠损伤

03周围组织损伤PART

动脉损伤骨折部位可能导致动脉血管破裂或断裂，影响血液循环，需及时止血和修复。静脉损伤静脉血管受损后，血液回流受阻，可能导致局部水肿和淤血。血管痉挛血管受到刺激后可能出现痉挛，影响血液供应，需采取措施缓解痉挛。出血性休克严重血管损伤可能导致大量出血，进而引发休克，需紧急救治。重要血管损伤

脊髓损伤脊髓受压骨折块、碎骨片或血肿可能压迫脊髓，导致神经功能受损。脊髓震荡脊髓受到轻微损伤后，可能出现短暂的功能障碍，但神经细胞未受损。脊髓挫裂脊髓实质受损，导致神经功能永久丧失，常伴有肢体瘫痪。脊髓缺血脊髓血管受损，导致脊髓缺血坏死，引发一系列神经功能障碍。

04骨筋膜室综合征PART

骨筋膜室综合征是指由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。定义骨折血肿、组织水肿、血管损伤等导致骨筋膜室容积减小或内容物体积增加，从而引起骨筋膜室内压力增高。成因定义与成因部明显肿胀，张力增高，皮肤发红、发亮、温度增高，触诊可感到室内张力增高。临床表现肿胀表现为感觉异常、麻木、肌力减弱甚至消失等神经受压症状。神经功能障碍表现为肌肉缺血、坏死，可出现肌肉挛缩、肌腹处隆起及“肌肉大理石样”改变。肌肉缺血表现为受伤部位持续性、剧烈疼痛，且进行性加重，疼痛程度与创伤程度不成比例。疼痛

及时去除外固定物，如石膏、夹板等，以缓解骨筋膜室压力。在受累间隔区作深筋膜切开，充分暴露肌肉，以减轻压力，改善血液循环。密切观察患肢的末梢血运、感觉和运动情况，以便及时发现并处理血管和神经损伤。应用脱水、抗感染、改善微循环等药物治疗，以减轻组织水肿和压迫，促进神经功能恢复。处理措施解除压迫切开减压密切观察药物治疗

05护理诊断及措施PART

疼痛管理疼痛评估评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，以便制定个性化的疼痛管理计划药物镇痛采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解