小儿股骨干骨折的诊疗原则-PPT课件.pptxVIP

小儿股骨干骨折的诊疗原则ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿股骨干骨折概述

2.股骨干骨折的影像学检查

3.股骨干骨折的治疗原则

4.股骨干骨折的保守治疗方法

5.股骨干骨折的手术治疗方法

6.股骨干骨折的并发症及处理

7.股骨干骨折的康复治疗

8.股骨干骨折的预后与随访

01小儿股骨干骨折概述

股骨干骨折的定义与分类骨折定义股骨干骨折是指股骨近端至股骨远端之间的骨折，占儿童骨折的6%左右，多见于5-15岁儿童。骨折线多横行，可伴发软组织损伤。骨折分类根据骨折线的形态，可分为横断型、斜形、螺旋型等。其中，横断型骨折占所有股骨干骨折的60%以上。根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折愈合较快，而不稳定性骨折易发生移位，需手术治疗。骨折成因股骨干骨折多由间接暴力引起，如跌倒、撞击等。在儿童中，由于骨骼生长板的存在，骨折线易穿过生长板，导致生长发育障碍。此外，某些疾病如成骨不全、肿瘤等也可能引起股骨干骨折。

股骨干骨折的病因与发病机制暴力因素股骨干骨折多由间接暴力引起，如跌倒、撞击等。交通事故、运动损伤等情况下，暴力作用在股骨上，导致骨折。其中，交通事故导致的股骨干骨折约占所有骨折的10%-20%。生长发育儿童骨骼处于生长发育阶段，骨骼强度较低，易发生骨折。股骨干骨折在5-15岁儿童中较为常见，因为这个年龄段骨骼的生长速度较快，而骨骼的成熟度相对较低。骨骼疾病某些骨骼疾病，如成骨不全、肿瘤等，可能导致骨骼强度下降，从而增加股骨干骨折的风险。例如，成骨不全患者由于骨骼脆性增加，股骨干骨折的发生率可高达50%。

股骨干骨折的临床表现与诊断典型症状股骨干骨折的典型症状包括剧烈疼痛、局部肿胀、功能障碍，约80%的患儿可出现畸形。患者活动时疼痛加剧，甚至无法站立或行走。体征检查体检时可发现患肢长度缩短、成角畸形、活动受限等体征。检查时应注意观察局部压痛、反常活动及肌肉萎缩情况。约60%的患儿可触及骨折端。影像学诊断X射线检查是诊断股骨干骨折的首选方法，可显示骨折线、骨折类型、移位情况等。CT检查可提供更详细的骨折形态和软组织损伤情况。约90%的股骨干骨折可通过影像学检查确诊。

02股骨干骨折的影像学检查

X射线检查检查方法X射线检查是诊断股骨干骨折的常用方法，通常采用前后位和侧位拍摄。对于复杂骨折，可能需要加摄斜位或特殊角度的X光片，以全面评估骨折情况。检查意义X射线检查可明确骨折的类型、部位、程度和移位情况，对于制定治疗方案至关重要。据统计，X射线检查的正确诊断率可达90%以上。注意事项进行X射线检查时，应注意保护患者免受辐射。儿童由于骨骼发育尚未成熟，对辐射更为敏感，因此应尽量减少曝光时间。同时，检查前应告知患者保持肌肉放松，以获得清晰的影像。

CT检查检查优势CT检查相较于传统X射线，能更清晰地显示骨折的细节，包括骨折线、碎骨片、周围软组织损伤等。对于复杂骨折，CT检查的正确诊断率可达到95%以上。应用范围CT检查适用于复杂、不典型的股骨干骨折，以及骨折合并血管、神经损伤等情况。特别是在评估骨折稳定性、指导手术方案时，CT检查具有重要作用。检查注意事项进行CT检查时，患者需保持相对静止，以避免图像模糊。对于儿童患者，应尽量缩短检查时间，以减少辐射暴露。此外，CT检查前应告知患者是否对对比剂过敏。

MRI检查检查特点MRI检查利用磁场和无线电波成像，对软组织分辨率高，可清晰显示股骨干骨折周围的软组织损伤，如肌肉、血管和神经。对于诊断骨折合并软组织损伤，MRI的准确性可达90%以上。适用情况MRI检查适用于股骨干骨折合并复杂软组织损伤、关节内骨折、骨折不愈合等情况。对于儿童股骨干骨折，MRI有助于评估生长板损伤和软组织损伤。检查限制MRI检查需在磁场环境下进行，因此患者体内若有金属植入物、心脏起搏器等，可能无法进行MRI检查。此外，检查过程中患者需保持静止，对于不能配合的儿童患者，可能需要镇静。

03股骨干骨折的治疗原则

保守治疗牵引治疗牵引治疗是保守治疗股骨干骨折的常用方法，通过持续的外力牵引，纠正骨折断端的移位。该方法适用于稳定性骨折，如横断型骨折，可减少手术风险。石膏固定石膏固定是另一种常见的保守治疗方法，通过在骨折部位施加固定压力，保持骨折端稳定，促进骨折愈合。石膏固定适用于大多数类型的股骨干骨折，但需注意石膏的松紧度。功能锻炼保守治疗期间，功能锻炼是恢复关节活动和肌肉力量的重要环节。适当的早期功能锻炼可预防关节僵硬和肌肉萎缩，提高患者的预后。一般建议在骨折后2-3周开始进行轻度的关节活动。

手术治疗切开复位手术治疗股骨干骨折时，切开复位术是常用方法。通过手术切开皮肤和软组织，直接观察骨折断端，进行复位和固定。该方法适用于复杂性骨折和开放性骨折。内固定术内固定术是手术治疗中