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2025年知识输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状理论考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.输液速度过快引发急性肺水肿时，肺泡毛细血管膜损伤的关键环节是：

A.儿茶酚胺大量释放导致肺小动脉痉挛

B.肺毛细血管静水压超过胶体渗透压（30mmHg）

C.肺泡表面活性物质分泌减少

D.巨噬细胞浸润引发炎症反应

答案：B

解析：输液速度过快导致循环血容量急剧增加，左心前负荷过重，当肺毛细血管静水压持续超过血浆胶体渗透压（约25-30mmHg）时，血管内液体渗入肺泡和间质，是急性肺水肿发生的核心机制。

2.急性肺水肿特征性痰液的典型表现为：

A.白色黏液痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫样痰

D.黄绿色脓痰

答案：C

解析：肺泡毛细血管通透性增加及压力升高导致血浆蛋白和红细胞渗出，与肺泡内气体混合形成泡沫样痰，因含少量红细胞呈粉红色，为急性肺水肿的特征性表现。

3.输液速度过快致急性肺水肿时，最早出现的呼吸异常是：

A.端坐呼吸

B.呼吸频率＞30次/分

C.三凹征

D.深大呼吸

答案：B

解析：肺间质水肿刺激肺毛细血管旁（J）感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，早期表现为呼吸频率增快（＞24次/分，严重时＞30次/分），端坐呼吸为肺泡水肿阶段的典型表现。

4.听诊时提示肺泡内大量液体渗出的体征是：

A.双肺散在湿啰音（中细湿啰音）

B.双肺满布哮鸣音

C.双肺底湿啰音

D.双肺广泛粗湿啰音伴痰鸣音

答案：D

解析：肺泡内大量液体渗出时，气体通过液体形成的大水泡破裂产生粗湿啰音，且因液体广泛分布，听诊可闻双肺广泛粗湿啰音；散在中细湿啰音多见于间质水肿阶段。

5.急性肺水肿患者出现“心源性哮喘”的主要机制是：

A.支气管平滑肌痉挛

B.肺泡弹性降低

C.肺静脉高压刺激迷走神经

D.低氧血症导致呼吸中枢兴奋

答案：C

解析：肺静脉高压可刺激肺迷走神经末梢，反射性引起支气管痉挛，出现类似支气管哮喘的哮鸣音，称为“心源性哮喘”，与支气管哮喘的区别在于多伴有湿啰音和粉红色泡沫痰。

6.评估输液速度过快致急性肺水肿严重程度的关键指标是：

A.心率（HR）

B.动脉血氧分压（PaO?）

C.中心静脉压（CVP）

D.脑钠肽（BNP）水平

答案：B

解析：PaO?直接反映肺泡通气/血流比例失调及氧弥散障碍程度，PaO?＜60mmHg提示严重低氧血症，需紧急干预；BNP升高提示心衰但非肺水肿特异性指标。

7.与其他类型肺水肿（如高原性、中毒性）相比，输液过快致急性肺水肿的独特病理基础是：

A.肺毛细血管通透性增加

B.肺血容量急性超负荷

C.肺泡表面活性物质破坏

D.肺淋巴管引流障碍

答案：B

解析：输液过快直接导致循环血容量急性增加（肺血容量超负荷），而高原性、中毒性肺水肿以毛细血管通透性增加为主，此为二者核心区别。

8.急性肺水肿患者出现“交替脉”的病理基础是：

A.左心室收缩力强弱交替

B.右心输出量波动

C.外周血管阻力变化

D.心律失常（如室早二联律）

答案：A

解析：左心功能不全时，心肌收缩力因缺血或过度负荷出现强弱交替，导致脉搏强弱交替，为左心衰竭的重要体征。

9.输液速度过快致急性肺水肿时，X线胸片的典型表现是：

A.双肺纹理增粗

B.KerleyB线（小叶间隔水肿线）

C.蝶翼状阴影（肺门周围大片模糊影）

D.单侧肺实变

答案：C

解析：急性肺泡性肺水肿时，液体从肺门向周围扩散，X线呈现以肺门为中心的蝶翼状阴影；KerleyB线为间质水肿的典型表现，多见于慢性心衰。

10.急性肺水肿患者取端坐位的主要目的是：

A.减少回心血量

B.增加膈肌活动度

C.缓解支气管痉挛

D.改善脑供血

答案：A

解析：端坐位可使血液因重力作用积聚于下肢，减少回心血量（约300-500ml），降低肺循环压力，是缓解急性肺水肿的重要体位干预。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.输液速度过快致急性肺水肿的特征性症状包括：

A.突发极度呼吸困难

B.咳白色黏痰

C.强迫端坐位

D.双肺满布湿啰音及哮鸣音

E.意识模糊

答案：ACD

解析：突发极度呼吸困难（肺泡水肿致换气障碍）、强迫端坐位（减少回心血量）、双肺满布湿啰音（肺泡内液体）及哮鸣音（支气管痉挛）为特征性表现；咳白色黏痰多见于慢性支气管炎，