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造瘘的长期护理

一、造瘘概述与分类

造瘘是通过手术在腹壁建立人工开口，实现肠道或泌尿道排泄物的改道或营养支持的医疗技术。根据解剖部位和功能差异，临床主要分为肠造瘘、胃造瘘和泌尿造瘘三大类。肠造瘘中，回肠造瘘因排泄物稀溏、含消化酶多，对皮肤刺激性强，护理难度较大；结肠造瘘（尤其是乙状结肠）排泄物成形，护理相对简便；胃造瘘主要用于吞咽功能障碍患者的肠内营养支持；膀胱造瘘则适用于下尿路梗阻或神经源性膀胱患者。据统计，我国每年新增造瘘患者约5万例，其中结直肠癌术后永久性造瘘占比达30%，炎症性肠病和肠梗阻导致的临时性造瘘占70%。

造瘘手术的适应症包括肠道肿瘤、肠梗阻、溃疡性结肠炎等器质性疾病，以及晚