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医院急救流程与标准化操作指南

在医疗机构的日常运营中，急救工作如同守护生命的最后一道防线，其流程的顺畅性与操作的标准化程度，直接关系到患者的生命安危与预后。本文旨在梳理医院急救的关键流程，明确各环节的标准化操作要点，为临床一线医护人员提供一套实用、严谨的行动指引，以期最大限度提升急救成功率，保障患者安全。

一、急救启动与初步评估：快速识别，有效响应

急救的第一步，在于迅速识别紧急情况并启动相应级别的急救响应。这要求所有医护人员具备敏锐的观察力和对危急重症的快速识别能力。

1.紧急情况识别与呼救

任何医护人员在发现患者出现心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血、急性意识障碍、严重外伤等危及生命的情况时，应立即启动急救流程。首先确保现场环境安全，避免在危险环境下进行施救。随后，立即呼叫急救团队（通常为“急救团队”或指定代码，如“蓝色代码”），清晰、准确地报告患者所在位置、主要异常表现。同时，非急救团队核心成员应在能力范围内进行初步处理，如维持呼吸道通畅、压迫止血等，为专业团队争取时间。

2.急救团队响应与集结

急救团队成员（通常包括医生、护士、技师等）在接到呼叫后，应立即放下手中非紧急工作，携带必要的急救设备（如除颤仪、急救箱），以最快速度赶到现场。团队成员应各司其职，在抵达现场后迅速进入角色，避免混乱和推诿。

3.初步评估与环境确保

急救团队到达后，由现场最高资质或指定的团队领导者负责指挥。首要任务是再次确认现场环境安全，防止对患者和施救者造成二次伤害。随后，对患者进行快速的初步评估，即ABCDE原则：

*A(Airway,气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。

*B(Breathing,呼吸)：观察患者有无自主呼吸，呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀。

*C(Circulation,循环)：评估脉搏、血压、皮肤颜色、温度、湿度，判断循环状态。

*D(Disability,神志)：通过AVPU或GCS评分快速判断患者意识状态。

*E(Exposure,暴露)：在保暖前提下，适当暴露患者身体，全面检查有无明显外伤或异常体征。

初步评估应在数分钟内完成，目的是识别最危及生命的问题，并立即开始针对性处理。

二、核心生命支持与干预：规范操作，精准施策

在初步评估明确主要问题后，急救工作将进入核心生命支持与针对性干预阶段。此阶段强调操作的规范性和时效性，每一个动作都需基于循证医学证据。

1.基础生命支持(BLS)的标准化实施

对于心跳呼吸骤停患者，立即开始高质量的心肺复苏(CPR)是核心。这包括：

*胸外心脏按压：确保按压部位（胸骨中下段1/3处）、深度（成人至少5厘米）、频率（每分钟____次）的准确性，以及按压后胸廓的充分回弹。按压中断时间应尽可能缩短。

*开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。

*人工呼吸：若条件允许，给予有效的口对口或球囊面罩通气，按压与通气比例遵循当前指南推荐（通常为30:2）。

*早期除颤：对于心室颤动或无脉性室性心动过速患者，应尽快使用除颤仪进行电击除颤，电击后立即恢复胸外按压。

2.高级生命支持(ALS)的协同配合

在BLS的基础上，ALS团队应迅速开展更深入的评估和干预：

*气道管理与呼吸支持：根据患者情况，及时建立高级人工气道（如气管插管、喉罩等），并连接呼吸机或球囊进行机械通气。确保气道装置位置正确，并监测通气效果（如血氧饱和度、呼气末二氧化碳监测）。

*循环支持与监测：快速建立静脉通路（优选大口径外周静脉，如条件困难或情况紧急，可考虑骨髓腔内通路），进行心电监护，识别心律失常类型并给予相应处理。根据病情需要，遵医嘱使用血管活性药物、抗心律失常药物等。

*病情评估与鉴别诊断：在进行生命支持的同时，团队领导者应组织收集患者病史（如过敏史、用药史、既往病史、本次发病经过——即AMPLE信息），结合体格检查和初步辅助检查（如床旁心电图、血糖、血气分析），尽快明确导致急症的可能原因，以便进行针对性治疗（即“病因治疗”）。

三、信息整合与后续处理：无缝衔接，保障延续

急救并非孤立的事件，而是整个医疗过程的关键环节。有效的信息传递和后续处理，是确保患者得到持续有效治疗的重要保障。

1.病情交接与信息传递

2.急救记录的规范书写

急救过程中的每一项操作、每一次病情变化、所使用的药物和剂量、辅助检查结果等，都应及时、准确、完整地记录在病历中。急救记录应体现时间的精确性（到分钟），操作的规范性，并能反映急救团队的决策过程。这不仅是医疗质量追溯的依据，也是法律文书的重要组成部分。

3.患者转运与途中监护

如需转运患者，必须在确保患者生命体