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2026-01-07 发布于黑龙江
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呼吸衰竭临床护理查房.pptx

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呼吸衰竭临床护理查房

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临床表现与诊断

疾病概述

护理评估要点

护理干预措施

并发症预防管理

查房实施规范

疾病概述

定义与分类标准

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭分类标准

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

按照动脉血气分类，呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭是指仅有低氧血症，无高碳酸血症；II型呼吸衰竭则是指同时有低氧血症和高碳酸血症。

病理生理机制要点

通气功能障碍导致肺泡通气不足，使得肺泡气中的氧分压降低，二氧化碳分压升高，最终引起低氧血症和高碳酸血症。

通气功能障碍

换气功能障碍

氧耗量增加

换气功能障碍导致肺泡通气-血流比例失调，使得部分肺泡通气不足而部分肺泡血流不足，造成气体交换障碍，引起低氧血症和高碳酸血症。

在肺部疾病或全身性疾病导致呼吸衰竭时，机体为了维持正常的氧供，会通过增加呼吸频率和深度来提高肺通气量，从而增加氧耗量。

常见病因及诱因

慢性阻塞性肺疾病、严重肺部感染、肺水肿、肺栓塞等是呼吸衰竭的常见肺部病因。

肺部疾病

支气管痉挛、支气管异物、支气管肿瘤等可阻塞气道，导致通气功能障碍；肺血管栓塞、肺血管炎等可引起换气功能障碍。

重症肌无力、多发性肌炎、吉兰-巴雷综合征等神经肌肉疾病可影响呼吸肌的力量和协调性，导致呼吸衰竭。

支气管和肺血管病变

胸廓畸形、胸廓外伤、气胸、胸腔积液等可影响胸廓活动和肺通气，进而导致呼吸衰竭。

胸廓和胸膜疾病

神经肌肉疾病

临床表现与诊断

皮肤及粘膜呈现青紫色，是缺氧的典型表现。

发绀

精神错乱、烦躁、昏迷等，是严重呼吸衰竭时的常见症状。

精神神经症状

患者表现为呼吸急促、费力，鼻翼扇动，严重时出现三凹征。

呼吸困难

心率增快、血压下降，甚至出现休克。

循环系统症状

典型症状识别

关键诊断方法

血气分析

影像学检查

肺功能检查

实验室检查

通过动脉血样检测，了解患者的氧分压、二氧化碳分压等关键指标，是诊断呼吸衰竭的重要依据。

评估患者的肺通气和换气功能，有助于确定呼吸衰竭的类型和严重程度。

包括胸片、CT等，可观察肺部病变情况，如肺炎、肺不张、气胸等。

包括血常规、电解质、肝肾功能等，有助于了解患者的整体状况。

分级评估标准

动脉血氧分压（PaO2）

轻度呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg；中度呼吸衰竭时，PaO2＜40mmHg；重度呼吸衰竭时，PaO2＜20mmHg。

二氧化碳分压（PaCO2）

反映肺泡通气情况，正常值为35-45mmHg。呼吸衰竭时，PaCO2＞50mmHg，且随呼吸衰竭程度加重而升高。

pH值

反映体内酸碱平衡状况，正常值为7.35-7.45。呼吸衰竭时，可能出现酸中毒（pH＜7.35）或碱中毒（pH＞7.45）。

临床症状与体征

结合患者的呼吸困难程度、发绀情况、精神神经症状等，对呼吸衰竭的严重程度进行综合评估。

护理评估要点

呼吸功能评估流程

通过观察患者呼吸频率、节律、深浅度等，初步判断呼吸困难的级别。

评估患者呼吸困难程度

使用血氧饱和度监测仪，了解患者血氧饱和度及动脉血氧分压，以判断有无低氧血症。

评估氧合状况

观察患者呼吸肌的收缩力度和耐力，以及有无呼吸肌疲劳现象。

评估呼吸肌力量

生命体征监测规范

体温监测

每日定时测量体温，了解患者体温变化情况，及时发现感染等异常。

心率监测

监测患者安静状态下心率及心律变化，警惕心律失常及心力衰竭等并发症。

血压监测

定期测量血压，了解患者血压波动情况，及时调整降压药物剂量。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸异常。

并发症风险评估

评估肺部感染风险

评估多器官功能衰竭风险

评估呼吸衰竭加重风险

评估褥疮及深静脉血栓风险

根据患者病史、体征及实验室检查结果，判断患者是否存在肺部感染风险。

结合患者临床表现、实验室检查及影像学资料，评估呼吸衰竭加重的可能性。

注意观察患者各系统功能状况，及时发现并处理多器官功能衰竭。

对于长期卧床的患者，应评估其褥疮及深静脉血栓的发生风险，并采取相应预防措施。

护理干预措施

氧疗管理实施要点

氧疗方式选择

氧疗浓度调节

氧疗时间控制

氧疗效果监测

根据患者病情和医生建议选择合适的氧疗方式，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、气管插管等。

根据患者血氧分压和二氧化碳分压等指标，调节合适的氧疗浓度，避免氧浓度过高或过低。

根据医嘱和患者情况，合理安排氧疗时间，避免长时间吸氧导致氧中毒。

定期监测患者血氧饱和度、血气分析等指标，评估

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