健康扶贫政策培训课件.pptxVIP

第一章健康扶贫政策概述第二章健康扶贫政策中的医疗保障体系第三章健康扶贫政策中的医疗服务能力建设第四章健康扶贫政策中的慢性病管理第五章健康扶贫政策中的重病兜底保障第六章健康扶贫政策评估与可持续发展

01第一章健康扶贫政策概述

健康扶贫政策背景引入2015年，中国宣布全面打响脱贫攻坚战，健康扶贫作为重要组成部分，旨在解决因病致贫、因病返贫问题。据统计，2015年中国农村贫困人口中，因病致贫占比高达42%，年人均医疗支出超过3000元，远超同期农村人均可支配收入。以云南省为例，2016年全省因病致贫户达78.6万户，占建档立卡贫困户的34.2%。其中，慢性病患者占比最高，达67.3%，医疗费用负担沉重。2017年，国家卫健委印发《健康扶贫工程实施方案（2017-2020年）》，提出“三个一批”工程（大病集中救治一批、慢性病管理一批、重病兜底保障一批），标志着健康扶贫进入系统化实施阶段。健康扶贫政策的实施，不仅直接减轻了贫困人口的经济负担，更重要的是通过提供医疗服务，改善了贫困人口的健康状况，从而有效遏制了因病致贫、因病返贫的现象。这一政策的实施，体现了国家对贫困人口健康问题的重视，也是实现全面建成小康社会的重要举措。

健康扶贫政策核心框架分析基本医保覆盖所有贫困人口，提高报销比例大病保险对高额医疗费用进行补充报销医疗救助对无法承担医疗费用的贫困人口进行兜底保障健康服务提供健康教育、预防保健等服务

健康扶贫政策实施成效论证数据对比因病致贫比例大幅下降典型案例贵州省成功实现因病致贫、因病返贫零发生政策创新陕西省“互联网+健康扶贫”平台有效提升服务效率

健康扶贫政策面临的挑战总结医疗资源分布不均慢性病管理短板政策可持续性西部山区缺医少药问题突出乡镇卫生院床护比远低于国家标准医疗资源城乡差距较大基层医师缺乏专科培训慢性病患者规范治疗率低慢性病管理信息化程度不足中央财政投入占比逐年上升地方财政配套压力增大需要探索多元化筹资机制

02第二章健康扶贫政策中的医疗保障体系

医疗保障政策引入背景2016年，国家建立城乡居民医保整合制度，贫困人口同步纳入保障范围。以四川省为例，2017年整合后，城乡居民医保人均筹资标准从380元提高到580元，贫困人口参保率稳定在99.2%。2017年，国家启动“三个一批”工程（大病集中救治一批、慢性病管理一批、重病兜底保障一批），标志着健康扶贫进入系统化实施阶段。健康扶贫政策的实施，不仅直接减轻了贫困人口的经济负担，更重要的是通过提供医疗服务，改善了贫困人口的健康状况，从而有效遏制了因病致贫、因病返贫的现象。这一政策的实施，体现了国家对贫困人口健康问题的重视，也是实现全面建成小康社会的重要举措。

医疗保障政策核心机制分析分级诊疗报销倾斜异地就医直接结算补充医疗保险创新二级医院报销比例较三级医院高5个百分点贫困人口跨省就医个人垫付比例大幅下降商业保险与医保组合拳有效缓解高额医疗费用压力

医疗保障政策实施成效论证财务指标改善贫困人口医疗费用自付比例大幅下降行为改变案例贫困人口住院天数缩短，门诊就诊率提升政策创新实践“互联网+健康扶贫”平台有效提升服务效率

医疗保障政策实施中的问题总结报销目录限制支付方式改革滞后政策精准性不足国家基本医保目录外药品占比达15%贫困人口目录外费用占比仍达22%需要进一步扩大报销范围DRG/DIP支付方式在贫困人口中覆盖率不足30%分级诊疗政策下，贫困人口基层就诊率存在差距需要加快支付方式改革步伐贫困人口存在重复享受保障问题政策覆盖存在错保漏保现象需要加强政策精准性

03第三章健康扶贫政策中的医疗服务能力建设

医疗服务能力建设引入背景2017年国家启动县乡村三级医疗卫生机构标准化建设，某省2020年统计显示，已建成标准化乡镇卫生院1200家，村卫生室覆盖率达98%，较2015年提升35个百分点。远程医疗发展迅速，某地2020年建成远程医疗中心56个，实现县乡村远程会诊1.2万人次，其中贫困人口占比达63%。人才队伍建设取得显著成效，2018-2020年，中央财政投入健康扶贫人才专项经费超百亿元，某省通过师带徒模式培养本土村医3120名，2020年村医大专及以上学历占比达45%。健康扶贫政策的实施，不仅直接提升了医疗服务能力，更重要的是通过提供医疗服务，改善了贫困人口的健康状况，从而有效遏制了因病致贫、因病返贫的现象。这一政策的实施，体现了国家对贫困人口健康问题的重视，也是实现全面建成小康社会的重要举措。

医疗服务能力核心建设机制分级诊疗制度建设家庭医生签约服务多学科协作(MMC)医保报销比例差异化设置，提升基层首诊率慢性病患者规范管理覆盖率达91%MMC模式管理患者达5.6万人，规范率提升31%

医疗服务能力建设实施成效论证效率提升数据乡镇卫生院平均门诊量显著提升质量改善案例