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颈动脉狭窄及颈动脉内膜剥脱手术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈动脉狭窄概述

2.颈动脉狭窄的诊断方法

3.颈动脉狭窄的治疗原则

4.颈动脉内膜剥脱术的适应症

5.颈动脉内膜剥脱术的禁忌症

6.颈动脉内膜剥脱术的术前准备

7.颈动脉内膜剥脱术的术后护理

8.颈动脉内膜剥脱术的预后及随访

01颈动脉狭窄概述

颈动脉狭窄的定义定义概述颈动脉狭窄是指颈动脉内腔的狭窄或阻塞，通常由动脉粥样硬化引起，导致血流减少，是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。据统计，颈动脉狭窄的发生率随着年龄的增长而增加，60岁以上人群颈动脉狭窄的发生率可高达20%以上。病因分析颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，即动脉内壁的脂肪、胆固醇、钙等物质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄。此外，高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病也是颈动脉狭窄的重要危险因素。研究表明，这些危险因素可显著增加颈动脉狭窄的风险。狭窄程度颈动脉狭窄的程度通常用狭窄百分比来表示，轻度狭窄是指狭窄程度在20%至49%之间，中度狭窄是指狭窄程度在50%至69%之间，重度狭窄是指狭窄程度在70%以上。不同狭窄程度的颈动脉狭窄对血流的影响不同，需要根据狭窄程度选择合适的治疗方法。

颈动脉狭窄的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是最常见的颈动脉狭窄病因，是脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，导致动脉壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小。其发病率随着年龄增长而升高，60岁以上人群中动脉粥样硬化的发生率约为70%。高血压高血压会导致动脉壁损伤，增加脂质和胆固醇在动脉壁的沉积，进而引发动脉粥样硬化。长期高血压患者的颈动脉狭窄发生率比正常人群高出2-3倍，控制高血压是预防颈动脉狭窄的重要措施。糖尿病糖尿病患者由于血糖控制不良，容易发生血脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化的风险增加。据统计，糖尿病患者发生颈动脉狭窄的风险是非糖尿病患者的1.5-2倍，因此严格控制血糖对预防颈动脉狭窄具有重要意义。

颈动脉狭窄的分类按狭窄程度颈动脉狭窄根据狭窄程度可分为轻度（20%-49%）、中度（50%-69%）和重度（70%以上）。重度狭窄对血流影响较大，是引起脑卒中的主要危险因素。按病因分类根据病因，颈动脉狭窄可分为动脉粥样硬化性狭窄、炎症性狭窄和动脉瘤狭窄等。其中，动脉粥样硬化性狭窄是最常见的类型，约占所有颈动脉狭窄的80%以上。按发病部位颈动脉狭窄可按发病部位分为颈总动脉狭窄、颈内动脉狭窄和颈外动脉狭窄。颈内动脉狭窄是引起脑缺血的主要部位，因此早期诊断和治疗尤为重要。

颈动脉狭窄的临床表现短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄患者常出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为短暂性神经系统功能障碍，如单侧肢体无力、言语不清、视物模糊等，每次发作通常持续数分钟至数小时，多在24小时内恢复。脑卒中症状若颈动脉狭窄进一步加重，可能导致脑卒中，出现持续性的神经系统功能障碍，如半身不遂、言语障碍、认知功能下降等。据统计，颈动脉狭窄患者发生脑卒中的风险是正常人群的5-10倍。其他症状颈动脉狭窄还可能引起头痛、头晕、步态不稳等症状。部分患者可能因为狭窄侧大脑血流减少，出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。

02颈动脉狭窄的诊断方法

颈动脉超声检查检查原理颈动脉超声检查利用超声波在人体组织中的传播特性，通过检测颈动脉内径、血流速度和血流模式等信息，评估颈动脉狭窄的程度。该检查无创、简便、快速，是诊断颈动脉狭窄的首选方法。检查步骤检查时，患者取仰卧位，检查者将探头放置于颈部，分别对颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉进行扫查。检查过程中，需观察血管壁的回声、血管内径、血流速度和血流模式等指标。检查优势颈动脉超声检查具有操作简便、无创、实时性强、费用低廉等优点，能够及时发现颈动脉狭窄，为临床诊断和治疗提供重要依据。此外，该检查可重复进行，便于随访观察治疗效果。

CT血管成像成像原理CT血管成像（CTA）通过快速连续的扫描，利用造影剂增强血管，再通过计算机重建出血管的三维图像。该技术能够清晰地显示颈动脉的狭窄部位、程度及侧支循环情况。检查流程检查前需进行碘过敏试验，确保患者安全。检查时，患者需注入造影剂，并在CT扫描机床上保持静止。检查过程中，医生会根据需要调整扫描参数，以确保图像质量。优势特点CTA具有成像速度快、分辨率高、三维重建能力强等特点，能够全面评估颈动脉狭窄的解剖和血流动力学改变。此外，CTA还能发现其他血管病变，如动脉瘤、夹层等，具有重要的临床价值。

磁共振血管成像成像原理磁共振血管成像（MRA）利用磁共振技术，通过血液流动产生的信号变化来成像血管。它不需要注射造影剂，即可清晰显示颈动脉的解剖结构和血流情况，是一种无创的检查方法。检查流程检查时，患者需躺在磁共振扫描仪内，保持静止。医生会根据需要调整扫描参数，如梯度回波序列等。整个检查过程大约需要2