2025年副高卫生职称-临床医学类-重症医学(副高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-重症医学(副高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在脓毒性休克患者中，早期目标导向治疗（EGDT）推荐的中心静脉压（CVP）目标范围是？

A.1～3mmHg

B.4～6mmHg

C.8～12mmHg

D.15～18mmHg

2、下列哪种情况是实施肺保护性通气策略的主要适应证？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肺栓塞

D.肺炎伴大量胸腔积液

3、关于去甲肾上腺素在分布性休克中的作用机制，下列描述正确的是？

A.主要激动β?受体，增强心肌收缩力

B.主要激动α受体，引起血管收缩

C.激动多巴胺受体，扩张肾血管

D.抑制迷走神经，加快心率

4、诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）必备的影像学表现是？

A.肺纹理增粗

B.局限性肺实变

C.双肺弥漫性渗出影

D.肺门淋巴结肿大

5、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见类型？

A.肺梗死

B.肺不张

C.气胸

D.肺纤维化

6、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A.空肠造瘘

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.中心静脉输注

7、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.血乳酸水平

C.白细胞计数

D.血肌酐

8、急性高碳酸血症性呼吸衰竭的主要发病机制是？

A.肺泡通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉分流

9、下列哪项是连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症患者中的主要优势？

A.快速清除毒素

B.血流动力学更稳定

C.操作简便

D.费用较低

10、评估重症患者意识状态最常用的评分工具是？

A.NIHSS评分

B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

C.APACHEII评分

D.SOFA评分

11、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，肺保护性通气策略的核心措施是？

A.使用高浓度氧疗维持SpO?＞95%

B.采用大潮气量（10～12mL/kg）通气

C.维持平台压≤30cmH?O

D.应用高PEEP预防肺泡塌陷

12、下列哪项是诊断脓毒症休克最可靠的血流动力学指标？

A.收缩压＜90mmHg

B.乳酸水平＞2mmol/L

C.中心静脉压＜5cmH?O

D.平均动脉压＜65mmHg且需血管活性药物维持

13、急性心源性肺水肿患者首选的血管扩张药物是？

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.酚妥拉明

D.尼卡地平

14、下列哪项提示重症急性胰腺炎的早期征象？

A.血淀粉酶轻度升高

B.C反应蛋白（CRP）150mg/L（48小时）

C.腹部压痛伴肠鸣音活跃

D.尿淀粉酶升高早于血淀粉酶

15、关于深静脉血栓（DVT）的预防，下列措施最适用于重症患者的是？

A.常规使用弹力袜

B.早期下床活动

C.低分子肝素皮下注射

D.口服华法林

16、下列哪项是判断气管插管位置正确的最可靠方法？

A.听诊双肺呼吸音对称

B.可见胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）持续监测

D.导管通过声门

17、急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症（血钾6.7mmol/L）伴QRS波增宽时，首要处理措施是？

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静滴胰岛素+葡萄糖

C.口服聚磺苯乙烯

D.血液透析

18、下列哪项是重症患者应激性溃疡预防的适应证？

A.普通肺炎住院患者

B.机械通气超过48小时

C.轻度脱水伴恶心

D.慢性胃炎稳定期

19、关于ARDS患者俯卧位通气的描述，正确的是？

A.每日累计时间应≥12小时

B.仅适用于轻度ARDS患者

C.可立即改善氧合，无需持续

D.俯卧位期间应暂停镇静

20、下列哪项是诊断肝性脑病最特异的临床表现？

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.行为异常

D.肝臭

21、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，肺保护性通气策略的核心措施是？

A.使用高PEEP防止肺泡塌陷

B.采用大潮气量（10–12mL/kg）增加通气量

C.限制平台压≤30cmH?O，使用小潮气量（6–8mL/kg）

D.维持高气道峰压以改善氧合

22、下列哪项是诊断脓毒性休克最特异的血流动力学指标？

A.中心静脉压（CVP）降低

B.心输出量（CO）升高

C.血乳酸持续≥4mmol/L且对液体复苏无反应的低血压

D.肺动脉楔压（PAWP）下降

23、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰腺坏死感染

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.胰性脑病

D.消化道大出血

24、下列