讲题7-缺血性卒中TIA二级预防.pptxVIP

讲题7-缺血性卒中TIA二级预防汇报人：XXX2025-X-X

目录1.缺血性卒中TIA二级预防概述

2.TIA二级预防策略

3.生活方式调整

4.药物治疗

5.非药物治疗

6.监测与评估

7.特殊情况的处理

8.预防教育与宣传

01缺血性卒中TIA二级预防概述

TIA的定义与分类TIA定义短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于脑血管病变导致的短暂性、可逆性脑功能障碍，症状持续不超过24小时，不留神经功能缺损。TIA是脑卒中的前兆，具有较高的复发率。TIA分类TIA根据病因和临床特征可分为两大类：心源性TIA和非心源性TIA。心源性TIA主要由心脏疾病引起，如房颤、心肌梗死等；非心源性TIA则与脑血管病变有关，如动脉粥样硬化、动脉夹层等。TIA症状TIA的临床表现多样，常见症状包括短暂的肢体无力、言语不清、面部麻木、视觉障碍等。据统计，TIA患者中约70%会出现单侧肢体无力，50%出现言语不清，30%出现面部麻木。

缺血性卒中的危害致残率高缺血性卒中是导致成年人残疾的主要原因之一，据世界卫生组织统计，约有三分之一的卒中患者会在发病后留下不同程度的残疾。致死风险大缺血性卒中具有较高的致死风险，据统计，全球每年约有1500万人发生卒中，其中约500万人死亡，其中缺血性卒中占大部分。经济负担重缺血性卒中不仅对患者本人造成严重影响，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。根据相关研究，卒中患者的治疗费用及后续护理费用平均每年可达数万元人民币。

TIA与缺血性卒中的关系TIA预测短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的强预测因素，约80%的TIA患者将在5年内发生卒中。病理机制TIA与缺血性卒中的病理机制相似，都是由于脑部血流供应障碍导致的脑组织缺血缺氧。预防措施TIA的预防和治疗对于降低缺血性卒中的风险至关重要。有效的TIA管理可以减少卒中发生风险，降低患者的死亡率及致残率。

02TIA二级预防策略

生活方式的调整饮食控制推荐低盐低脂饮食，限制饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维摄入，每日盐摄入量控制在6克以下，有助于降低心脑血管疾病风险。运动指导建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于改善心血管功能，降低卒中风险。戒烟限酒吸烟者应戒烟，不吸烟者避免被动吸烟；适量饮酒，男性每日饮酒量不超过25克纯酒精，女性不超过15克，以减少心脑血管疾病风险。

药物治疗抗血小板药常用抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，阿司匹林每日剂量通常为75-325毫克，氯吡格雷每日剂量为75毫克，可有效降低卒中复发风险。抗凝治疗适用于房颤等心脏疾病引起的TIA或缺血性卒中患者，常用药物有华法林、达比加群等，需根据国际标准化比值（INR）调整剂量，确保安全有效。降血压药高血压是卒中的重要危险因素，常用降压药物包括ACEI、ARBs、钙通道阻滞剂等，目标是将血压控制在140/90毫米汞柱以下，降低卒中风险。

非药物治疗心脏介入针对心脏疾病引起的TIA，可进行心脏介入手术，如冠脉支架植入、射频消融等，以改善心脏泵血功能，减少卒中风险。血管内介入对于脑血管狭窄引起的TIA，血管内介入治疗如球囊扩张、支架置入等，可以有效缓解血管狭窄，改善脑血供。外科手术对于某些特定的脑血管病变，如动脉瘤、动静脉畸形等，外科手术是治疗的首选，以防止破裂出血或减轻血管狭窄。

03生活方式调整

饮食控制低盐饮食每日食盐摄入量控制在6克以下，可降低高血压风险，减少心脏负担，预防卒中发生。过量盐分摄入与高血压、冠心病等心脑血管疾病密切相关。控制脂肪减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品等，选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，有助于降低血脂，预防动脉硬化。增加纤维增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于降低胆固醇，改善肠道健康，降低心血管疾病风险，推荐每日摄入25-30克膳食纤维。

运动指导有氧运动建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于改善心血管功能，降低卒中风险。中等强度指运动时心率提高至最大心率的50%-70%。运动时间每次运动时间至少持续10分钟，逐步增加至30-60分钟，每周运动天数不少于5天，持之以恒有助于提高身体健康水平。运动监测运动时注意监测心率，保持心率在适宜范围内，避免过度劳累。运动前后应做好热身和放松，减少运动损伤风险。

戒烟限酒戒烟好处戒烟后，身体各项指标会逐渐恢复正常，降低心血管疾病风险，戒烟一年后，卒中风险可降低50%。限酒建议男性每日饮酒量不超过25克纯酒精，女性不超过15克，避免酒精依赖和酒精性肝炎，减少心脑血管疾病风险。戒酒必要性长期酗酒可导致多种心脑血管疾病，戒酒是预防卒中的重要措施，有助于改善肝脏功能，降低血压，减少心脏负担。

04药物治疗

抗血