超声诊断少女卵巢粘液性囊腺瘤并蒂扭转1例.pptxVIP

超声诊断少女卵巢粘液性囊腺瘤并蒂扭转1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗经过

6.预后与随访

7.讨论与总结

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者年龄16岁，女性，未婚，身高160cm，体重45kg。主诉症状患者主诉下腹部疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性，加剧时难以忍受，持续约2小时。既往病史患者既往体健，无特殊病史，近期无手术、外伤史，无传染病接触史。

主诉及现病史疼痛性质患者于2小时前突发下腹部剧烈疼痛，呈持续性，疼痛评分约7分，难以忍受。疼痛部位疼痛位于右下腹部，可放射至腰部及大腿内侧，疼痛范围约为10cm直径。伴随症状疼痛伴随恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，无腹泻及便秘症状。

既往史及家族史个人史患者出生后居住于我国南方，无疫区居住史，平素生活习惯良好，无烟酒嗜好，无过敏史。既往病史既往体健，无重大疾病史，无手术、外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史。家族史家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均体健，家族无肿瘤病史。

02体格检查

腹部检查腹部视诊腹部平坦，未见明显包块，腹壁无静脉曲张，呼吸运动对称，未见肠型及蠕动波。腹部触诊腹壁紧张，压痛明显，以右下腹部为甚，可触及一约10cm直径的包块，边界不清，活动度差。腹部叩诊腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃，每分钟约5-6次。

妇科检查外阴检查外阴发育正常，无红肿、破溃，阴道入口无异常分泌物，宫颈光滑，无赘生物。阴道检查阴道通畅，黏膜无充血，穹窿部未触及异常，子宫颈光滑，宫体活动度良好，附件区未触及包块。盆腔检查双附件区未触及明显增厚或包块，右侧附件区轻度压痛，左侧附件区未触及异常，双侧卵巢大小正常。

全身系统检查心肺听诊心率110次/分钟，律齐，心音有力，无杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹部检查腹部软，无明显压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，约每分钟4-5次。神经系统神志清楚，言语流利，颈软，无抵抗，生理反射存在，病理反射未引出。

03辅助检查

超声检查卵巢形态右侧卵巢增大，约5.2cm×4.0cm，形态不规则，内部回声复杂，可见多个无回声区。囊腺瘤特征囊肿壁厚薄不均，最厚处约1.0cm，内壁光滑，内含液性暗区，透声性良好，未见明显分隔。蒂扭转征象囊肿蒂部扭转，扭转角度约180度，蒂部血流信号消失，提示蒂扭转可能性大。

血液学检查血常规白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，血红蛋白120g/L，血小板计数300×10^9/L。尿常规尿液颜色正常，pH值为5.5，比重1.020，未检测到尿蛋白及尿糖。肝功能ALT35U/L，AST20U/L，ALP85U/L，TBIL15.2μmol/L，DBIL5.2μmol/L，均在正常范围内。

其他检查CT检查盆腔CT显示右侧卵巢囊性肿块，边界清晰，直径约5cm，周围脂肪间隙清晰，未见明显肿瘤侵犯周围组织。MRI检查盆腔MRI提示右侧卵巢囊性肿块，信号不均匀，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，考虑粘液性囊腺瘤可能。肿瘤标志物血清CA-125水平为35U/ml，处于正常范围，CA-19.9及HE4水平正常，未见肿瘤标志物明显升高。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者突发下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛持续约2小时，与卵巢粘液性囊腺瘤蒂扭转相符。超声表现超声检查发现右侧卵巢增大，形态不规则，内部回声复杂，蒂部扭转，符合粘液性囊腺瘤蒂扭转的诊断特征。辅助检查CT和MRI检查进一步证实了卵巢囊性肿块的存在，CT显示边界清晰，MRI提示信号不均匀，支持粘液性囊腺瘤的诊断。

鉴别诊断卵巢囊肿需与单纯卵巢囊肿鉴别，超声表现为囊性肿块，边界清晰，但无蒂扭转引起的血流信号消失。卵巢扭转需与卵巢扭转相鉴别，两者均可引起急性腹痛，但卵巢扭转通常有明确蒂扭转史，且超声可见扭转角度及血流信号改变。卵巢癌需与卵巢癌鉴别，卵巢癌常伴有腹水、CA-125水平升高，且肿瘤边界不规则，内部回声复杂，治疗及预后均不同于卵巢囊肿。

05治疗经过

治疗方案手术方案患者诊断为卵巢粘液性囊腺瘤蒂扭转，立即行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术时间约1小时，术中出血约50ml。术后处理术后给予抗生素预防感染，补液支持治疗，密切观察患者生命体征，术后第2天患者恢复良好，无恶心、呕吐症状。出院指导患者术后1周出院，嘱其定期复查，注意个人卫生，避免剧烈运动，如再次出现腹痛等症状应及时就医。

治疗过程急诊入院患者因急性腹痛急诊入院，立即进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等检查，并完善术前准备。手术实施在全身麻醉下，行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术过程顺利，术中及时发现并处理蒂扭转。术后恢复术后患者生命体征平稳，恢