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肱骨髁上外髁内上髁骨折文稿演示_图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁上骨折概述

2.肱骨髁上骨折的临床表现

3.肱骨髁上骨折的诊断

4.肱骨髁上骨折的治疗原则

5.肱骨髁上骨折的并发症

6.肱骨髁上骨折的预后

7.肱骨髁上骨折的护理

8.肱骨髁上骨折的预防

01肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折的定义骨折类型肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁上部位的骨折，根据骨折线的形态可分为横断型、斜型、螺旋型等，其中横断型约占60%，斜型约占30%，螺旋型约占10%。骨折部位该骨折位于肱骨髁上端，距肱骨小头约2-4cm处，此部位骨折易发生移位，因为肱骨髁上端为松质骨与皮质骨的交界处，骨强度较低。骨折原因肱骨髁上骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地、肘部着地等，导致肱骨髁上端受到强大的轴向压力或剪力，从而发生骨折。

肱骨髁上骨折的分类解剖分类根据骨折线与肱骨髁上端的解剖关系，可分为单纯骨折、粉碎性骨折和复合性骨折。单纯骨折是指骨折线单一，粉碎性骨折是指骨折线呈多段或粉碎状，复合性骨折则同时具备上述两种特征。移位程度按照骨折移位程度，可分为无移位骨折、部分移位骨折和完全移位骨折。无移位骨折指骨折端未发生明显移位，部分移位骨折指骨折端部分移位，而完全移位骨折则指骨折端完全移位，可能伴有旋转移位。年龄相关根据患者年龄，可分为成人肱骨髁上骨折和儿童肱骨髁上骨折。儿童肱骨髁上骨折由于骨骼生长特点，可能伴随生长板损伤，而成人肱骨髁上骨折则更多表现为单纯的骨皮质损伤。

肱骨髁上骨折的病因直接暴力直接暴力是导致肱骨髁上骨折的主要原因之一，如跌倒时肘部着地或撞击硬物，直接作用于肱骨髁上端，导致骨折。此类暴力引起的骨折多呈横断或斜形，移位较少。间接暴力间接暴力通过传导或旋转作用导致肱骨髁上骨折，如跌倒时手掌撑地，通过上肢的杠杆作用力传递至肘部，引起肱骨髁上骨折。此类骨折常伴随旋转移位，处理相对复杂。跌倒和碰撞跌倒和碰撞是肱骨髁上骨折的常见原因，尤其是儿童和青少年。这类骨折多发生在户外活动或体育活动中，如篮球、足球等运动中，跌倒或碰撞导致肘部受伤。

02肱骨髁上骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛特点肱骨髁上骨折后，患者常感到肘部剧烈疼痛，尤其是在活动肘关节时疼痛加剧。疼痛程度与骨折类型和移位程度有关，移位越大，疼痛越明显。肿胀表现骨折部位会出现明显肿胀，肿胀范围可从肘部延伸至前臂或上臂，肿胀严重时皮肤紧张，甚至出现水疱。肿胀通常在伤后24小时内达到高峰。疼痛部位疼痛主要集中在肘部，尤其是肱骨髁上区域。患者可能会描述为锐痛或钝痛，疼痛范围较广，有时可放射至前臂或肩部。

功能障碍关节活动受限肱骨髁上骨折后，肘关节活动范围受限，尤其是屈伸活动。正常情况下肘关节屈伸活动可达150度左右，骨折后可能降至50-100度，严重影响日常生活。握力下降由于肘关节功能障碍，患者握力会明显下降，影响手部操作能力。正常握力可达30-50kg，骨折后握力可能降至10-20kg，甚至更低。功能障碍程度功能障碍程度与骨折类型、移位程度及治疗方法有关。严重移位的骨折可能导致永久性功能障碍，影响患者的工作和生活质量。

影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨髁上骨折的常规影像学检查方法，可显示骨折线、移位情况及骨的连续性。通常拍摄正位和侧位片，必要时加摄斜位片，以全面评估骨折情况。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于判断骨折的类型、移位程度和周围软组织损伤情况。对于复杂骨折或怀疑有神经血管损伤的患者，CT扫描尤为重要。MRI检查MRI检查可用于评估骨折周围软组织的损伤情况，如肌腱、韧带和神经等，对于复杂骨折的诊断和治疗方案的选择有重要意义。但MRI对金属植入物敏感，不适用于所有患者。

03肱骨髁上骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解受伤时的外力大小和方向，对于判断骨折的类型和严重程度有重要参考价值。例如，跌倒时手掌撑地可能导致肘部伸直型骨折。疼痛性质询问患者疼痛的性质，如锐痛、钝痛或撕裂感，以及疼痛的部位、范围和加重或缓解因素。疼痛的性质和部位有助于判断损伤的部位和程度。功能障碍了解患者受伤后肘关节的功能状态，包括活动范围、力量和感觉等。如患者无法正常屈伸肘关节，提示可能存在骨折或软组织损伤。同时询问患者是否伴有麻木、肿胀等症状。

体格检查局部肿胀检查肘部是否有明显的肿胀，触摸皮肤温度和弹性，注意有无水疱或瘀斑。肿胀可能是骨折出血或软组织损伤所致，是诊断的重要指标。骨折畸形观察肘部是否有畸形，如肘部呈靴形、鹰嘴突高突或肘关节侧方隆起等。这些畸形可能是骨折移位的表现，需要进一步触诊和活动肘关节以确认。压痛与活动受限在骨折部位进行压痛试验，观察患者是否在特定区域感到疼痛。同时，检查肘关节的屈伸活动范围，确定是否有活动